透析過程中保護內瘺的方法如下：1、先看下內瘺胳膊有沒有紅腫、滲血、硬結、皮膚破損；聽一下血管雜音的大小，震顫強度如何；摸清楚血管走向。2、穿刺需要嚴格的無菌操作，穿刺針應該距離吻合口3~5厘米以上，每次動靜脈穿刺要更換部位，盡量避免定點穿刺，以免形成假性動脈瘤及血栓，導致感染。3、若采用固定點穿刺，容易使此處血管壁多次受損，彈性減弱、變硬形成瘢痕，輕者容易引起滲血，重者可引起內瘺血管閉塞。4、尤其注意的是新瘺第一次使用時，由于新瘺管壁薄，脆性大，容易發(fā)生血腫，最好是由有經(jīng)驗技術熟練的護士穿刺，力爭一次性穿刺成功。5、若穿刺失敗發(fā)生的血腫應立即按壓，膠布固定，冰袋冷敷，第2天再溫水熱敷。6、保護內瘺，睡眠時不要內瘺側肢體受到壓迫，避免阻礙血流而使內瘺堵塞，盡量放在胸前或對側，保證血流通暢。

透析內瘺成熟期的保護措施如下：1、瘺手術后局部及手背可能會出現(xiàn)浮腫，應適當抬高內瘺側上肢，并觀察內瘺處血液是否通暢，嚴重水腫者需請醫(yī)生診治。2、發(fā)現(xiàn)內瘺穿刺處滲血可予局部壓迫至血止為止，仍不能止血者需考慮是否存在高血壓及凝血功能異常，應及時前往醫(yī)院診治。3、發(fā)現(xiàn)內瘺穿刺處有紅腫現(xiàn)象，大多為局部感染，應請醫(yī)生處理。4、剛做完手術時要保持手術創(chuàng)面清潔干燥，預防感染，更換敷料時更要嚴格執(zhí)行無菌操作。5、內瘺處拆線2～3天后，可逐漸增加手部鍛煉，如反復做握拳動作或捏彈力圈，使局部靜脈充盈。6、每次血透下機后用止血帶局部壓迫止血，局部壓迫應包括皮膚穿刺點、血管穿刺點，壓迫力度為血液能通過，能摸到血管震顫，又不出血為標準，一般大約壓迫10分鐘左右就可以了，壓迫的同時還可以抬高肢體。7、如長時間不能止血，或血液打濕消毒棉紗，在加壓壓迫的同時，需到透析室重新包扎，注意不能長時間壓迫瘺口，以免內瘺血栓形成。

透析包括血液透析、血液濾過、血液灌流、血漿置換和腹膜透析等 5 種類型。前面 4 種方法均需借助透析設備在體外進行，但腹膜透析是利用人自身的腹膜充當透析膜，在腹腔內進行透析。消息脈內分流簡稱內瘺，是目前維持血液透析最常用的一種血管通路，優(yōu)點是感染發(fā)生率低，使用時間多在2年以上，活動便利，無管道脫落出血之虞，可開展門診和家庭透析，可分為直截消息脈內瘺和移植消息脈內瘺兩種。對于長期中心靜脈留置導管，一般中心靜脈導管常用作緊急透析患者的血管通道，但近年來設計的新型中心靜脈導管可用于長期透析，這種新型導管的問世，為陳規(guī)內瘺或移植血管瘺多次失敗，瀕于無血管通道可用的長期透析患者提供了新的方法，它主要并發(fā)癥為血栓形成和感染，也是導管功能喪失的原因，但很少由此引起患者死亡。

需要做透析的患者如下：1、嚴重的透析患者。2、出現(xiàn)難以控制的高血壓或高度水腫、無尿伴心衰，又或并發(fā)肺水腫、腦水腫患者。3、合并心包炎、消化道出血，出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(恍惚嗜睡、昏迷、抽搐等)的患者。4、伴有嚴重代謝性酸中毒的患者。透析是指溶質從半透膜的一側透過膜至另一側的過程，只要該膜含有使一定大小溶質通過的孔徑，那么這些溶質就可以通過擴散和對流從膜的一側移動到膜的另一側，只要其原子量或分子量大小適當，就能夠通過透析清除出體外。人工腎是一種透析治療設備，是使透析液與病人血液用半透膜隔開，按濃度差相互滲透模擬腎臟的過濾作用，當把病人的動脈、靜脈血管分別與人工腎接通后，人工腎中半透膜的一側流動著血液，另一側流動著特殊的藥液，使病人的電解質和酸堿度恢復正常，并排出代謝產(chǎn)物，維持病人生命。

血液透析并無絕對禁忌癥，但為減少透析意外，盡管血透治療沒有絕對的禁忌證，也并非所有的透析患者都可以做血透，下列情況應列為相對禁忌癥：①嚴重出血或貧血；②嚴重低血壓或休克；③嚴重心腦并發(fā)癥，如明顯心臟肥大伴心功能不全、嚴重心律失常、嚴重高血壓或腦血管病變；④終末期透析并出現(xiàn)不可逆性并發(fā)癥；⑤未控制的糖尿?。虎迖乐馗腥?；⑦同時已有癌腫等惡性疾；⑧大手術后未過3天；⑨老年高?；颊摺⒕癫?、不合作的嬰幼兒。由于腎功能衰竭尚無有效治療方法，血液透析常是病人所迫切要求的治療，也是臨床可供選擇的基本措施，加之透析裝置的不斷完善及普及，透析技術與條件不斷改進，近年透析的禁忌癥有所放寬，透析單位應結合自己的具體條件與經(jīng)驗來選擇應用。