心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
1998年畢業(yè)于中國醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè),同年被分配到錦州市中心醫(yī)院從事心血管內(nèi)科臨床工作,2007年獲遼寧醫(yī)學(xué)院心血管內(nèi)科碩士學(xué)位。
高血壓導(dǎo)致高血壓性心臟病,早期是在于左室舒張功能下降,左室心肌肥厚,如果這時(shí)對(duì)于血壓不能夠積極控制,可能會(huì)出現(xiàn)左心增大,心臟收縮功能下降,患者出現(xiàn)氣短的癥狀。所以如果高血壓心臟病患者出現(xiàn)雙下肢水腫,表明他的心臟病變時(shí)間較長,較嚴(yán)重,已經(jīng)累及到右心了,所以這是高血壓心臟病相對(duì)晚期的改變,一定要積極處理。比如:積極控制血壓,抑制心臟進(jìn)一步增大,減輕水鈉潴留,適當(dāng)應(yīng)用利尿劑,在利尿劑的情況下,積極的補(bǔ)充離子,另外在生活方式上一定要進(jìn)行控制。
高血壓性心臟病可造成主動(dòng)脈關(guān)閉不全,它基于的原因是高血壓性心臟病,對(duì)于左心室,后負(fù)荷的增加可以造成左室舒張功能下降,左室肥大,甚至于到后期出現(xiàn)全心肥大,從而出現(xiàn)繼發(fā)性的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。而單純的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可能不合并左心的增加,但單純的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全到后期也可以出現(xiàn)左心增大,高血壓性心臟病的主動(dòng)脈關(guān)閉不全和單純的主動(dòng)脈關(guān)閉不全主要的鑒別還是基于超聲,比如:高血壓心臟病往往合并高血壓,有明確的高血壓病史,沒有其他的相應(yīng)改變,而主動(dòng)脈關(guān)閉不全主要的改變是在主動(dòng)脈,而心肌的改變相對(duì)較輕。
高血壓性心臟病早期在X線上可以看不到任何表現(xiàn),如果到心腔改變或者合并心律失常、心衰階段,X線可以表現(xiàn)為心臟向左增大,心房增大,如果患者進(jìn)入到后期,心腔擴(kuò)大出現(xiàn)心功能不全癥狀,可以表現(xiàn)為肺瘀血,譬如雙肺下葉可以出現(xiàn)肺紋理增強(qiáng),另可以出現(xiàn)心功能不全的肺瘀血癥狀??偟膩碚f高血壓心臟病只有病情較嚴(yán)重的情況下才會(huì)在X線下產(chǎn)生相應(yīng)改變,但心臟的X線檢查也是發(fā)現(xiàn)高血壓心臟病的一個(gè)手段。
對(duì)于高血壓性心臟病的護(hù)理主要是分為兩方面: 第一、就是對(duì)于高血壓性心臟病原發(fā)病的控制,就是對(duì)于血壓的控制。對(duì)于血壓的控制盡量把血壓控制在140/90mmHg以下,如果患者能承受的話,控制在120/80mmHg以下。 第二、就是對(duì)于高血壓性心臟病合并各種并發(fā)癥的控制。如果患者存在高血壓心臟病的并發(fā)癥或合并心律失常,對(duì)于高血壓性心臟病,并發(fā)癥的處理主要就是防止心衰的出現(xiàn),主要是讓患者多休息,防止感冒。另外要保持情緒穩(wěn)定,如果患者情緒波動(dòng)也會(huì)誘發(fā)心衰,對(duì)于患者出現(xiàn)的各種心律失常,要積極的控制,如果有必要的話要及時(shí)就醫(yī)。
高血壓性心臟病是否可以坐飛機(jī)要因人而異。如果患者出現(xiàn)高血壓性心臟病,早期的在于心臟代償階段時(shí)患者沒有任何癥狀,這時(shí)如果在血壓控制理想的狀況下是完全可以坐飛機(jī)的。如果患者出現(xiàn)后期的收縮功能障礙,全心增大,甚至合并一些心功能不全癥狀或患者合并一些較復(fù)雜的心律失常,這時(shí)坐飛機(jī),如果是長途的或者時(shí)間比較長的,患者從體質(zhì)上可能難以接受,但這種情況如果對(duì)于患者心功能積極的進(jìn)行干預(yù),患者在改善,沒有明顯氣短癥狀或心率保持穩(wěn)定的情況下,患者的身體是完全可以承受飛行旅行的。