心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
1998年畢業(yè)于中國醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專業(yè),同年被分配到錦州市中心醫(yī)院從事心血管內(nèi)科臨床工作,2007年獲遼寧醫(yī)學院心血管內(nèi)科碩士學位。
高血壓性心臟病的診斷標準: 第一、它是由高血壓造成的,高血壓會造成左室的后負荷增加,它是導致高血壓心臟病的一個主要的因素。 第二、在查體時,我們會發(fā)現(xiàn)患者可以有各種心律失常,可以有主動脈瓣第二心音亢進,如果到后期或可以出全心增大,心尖擴大,肺動脈瓣第二心音亢進,如果通過輔助檢查,X線 可以出現(xiàn)左室或者左房負荷的增加,如果X線可以出現(xiàn)心耳增大,心臟彩超可以出現(xiàn),左室舒張功能下降,左室心肌肥厚,心臟左室擴大,到后期出現(xiàn)全心增大的表現(xiàn),另外需要除外其他病情導致的心臟病。
高血壓起病較隱匿,好多患者其實并沒有特異性的癥狀,而僅表現(xiàn)為心慌、胸悶、頭脹等癥狀,即使進入到高血壓性心臟病,比如早期患者舒張功能障礙,或者是心肌肥厚時,患者也可能沒有任何癥狀,而往往需要靠心電圖、胸片或心臟彩超才能發(fā)現(xiàn)高血壓心臟病,但沒有癥狀對于心臟功能或形態(tài)已經(jīng)發(fā)生改變了,如果不積極的控制血壓或者積極的對高血壓性心臟病進行干涉的話,就會進展成心腔增大、心功能下降等心臟后期的改變,這時患者就會出現(xiàn)氣短等相關癥狀,這時候的治療就會增加心臟的治療難度。
高血壓性心臟病可以有多種的發(fā)病機制。 第一、是各種原因造成的交感神經(jīng)激活,交感神經(jīng)激活后,患者可出現(xiàn)心率增快,可出現(xiàn)外周血管的收縮,從而造成血壓增高。 第二、腎性的水鈉潴留,好多原因可以造成腎性水鈉潴留,當身體內(nèi)水鈉潴留增多后也可以造成人體血容量的增高,可以造成高血壓。 第三、激活腎素,血管緊張素醛固酮系統(tǒng),這個系統(tǒng)也是由于多種原因激活的,激活出現(xiàn)也可以出現(xiàn)水鈉潴留,也可以出現(xiàn)外周血管的收縮,可以造成血壓增高。 第四、胰島素抵抗也是高血壓一個重要的因素,如肥胖也可以出現(xiàn)胰島素抵抗。
高血壓病的患者一天的康復運動,如果他沒有合并較嚴重的并發(fā)癥,建議高血壓患者進行適當?shù)捏w育訓練,比如:減肥包括控制體重等相關的運動,如慢跑、太極拳,如果患者較年輕可建議做較劇烈的運動,如:游泳、跑步、滑雪、滑冰,如患者出現(xiàn)高血壓性心臟病,建議運動要溫和,如:慢走、散步、太極拳,高血壓性心臟病患者不建議進行大負荷運動,如長跑、爬山,這樣有可能會加重高血壓心臟病患者的癥狀,加重心臟損害。
高血壓性心臟病的患者首先包括兩種:一個是高血壓的飲食禁忌和高血壓性心臟病的飲食禁忌,高血壓的飲食禁忌主要是兩點,一個是一定要戒酒,因為酒精和高血壓是呈直線正相關的,只要你喝酒對血壓影響就不好。另外高血壓的禁忌就是要控制食鹽的攝入量,正常人食鹽的攝入量是控制在一天6克以下,但高血壓性心臟病的患者要控制在3克以下,另外如果患者進入到高血壓性心臟病的階段,因為高血壓性心臟病往往合并心衰、心律失常,所以在飲食禁忌不光要控制酒精的攝入量,要控制鹽攝入量,還要注意水的攝入量,因為高血壓心臟病的患者的后負荷較高,但如果容量負荷也比較高的話,會加重患者心衰的癥狀。