心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
冀中能源峰峰集團(tuán)總醫(yī)院副主任醫(yī)師。
高血壓的降壓方法有兩大類: 第一,非藥物治療,主要包括膳食合理,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、心理平衡、戒煙戒酒等。膳食結(jié)構(gòu)主張低鈉高鉀飲食,減少攝入飽和脂肪酸,適量的運(yùn)動(dòng),盡量保持心情愉快,不要急躁,不要焦慮,戒煙限酒。 第二,還可以應(yīng)用藥物治療。目前常用的抗降壓藥物有:第一類是鈣離子拮抗劑,第二類是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,第三類是血管緊張素二受體拮抗劑,第4類是貝塔受體阻滯劑和利尿劑。初期的高血壓,一般用一種降壓藥物,但二級(jí)以上的高血壓,最好使用兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用。
高血壓沒(méi)有癥狀需不需要治療與患者的病情有關(guān)。 一般來(lái)講,高血壓患者都需要終身口服降壓藥物治療。最初診斷的輕微高血壓患者,可暫不口服藥物治療,先給予生活干預(yù)。比如低鈉飲食,增加運(yùn)動(dòng),控制高脂肪飲食。如果通過(guò)飲食生活干預(yù),戒煙等控制后,血壓逐漸下降,可先不服用藥物治療,但對(duì)于有些患者血壓很高,但沒(méi)有癥狀,即平常所說(shuō)的沒(méi)有警報(bào)器,這些病人就必須給予藥物治療。 凡是已經(jīng)達(dá)到高血壓三級(jí)以上的,即使沒(méi)有癥狀,也應(yīng)該盡快找到臨床醫(yī)生盡快治療。因?yàn)楦哐獕籂顟B(tài)的持續(xù),雖然沒(méi)有癥狀,但是一直會(huì)在無(wú)形之中對(duì)患者的心腦腎進(jìn)行損傷,如果累積到達(dá)一定程度,患者會(huì)突然出現(xiàn)腦出血、急性腎衰或心肌梗死。如果這時(shí)再進(jìn)行治療,為時(shí)已晚。
如果是輕度高血壓,可能沒(méi)有任何癥狀,或者癥狀不明顯,有的人可以表現(xiàn)為頭痛、頭暈,還有表現(xiàn)為疲勞、心悸。隨著病情的逐漸進(jìn)展,有的病人可能會(huì)出現(xiàn)記憶力減退、注意力不集中、夜尿增多、胸悶乏力、肢體麻木等癥狀。當(dāng)患者出現(xiàn)惡性高血壓或高血壓急癥的時(shí)候,可以表現(xiàn)為劇烈的頭疼、惡心、眩暈,有的病人甚至出現(xiàn)意識(shí)不清,抽搐,還可以合并多種臟器的損害,比如心、腦、腎等臟器的損傷,從而可以誘發(fā)出現(xiàn)心肌梗死、腎衰竭、腦卒中等。 高血壓的患者,每一個(gè)人的表現(xiàn)都存在著一定的個(gè)體差異。
易患高血壓的人群,主要包括: 第一,經(jīng)常處于高脂狀態(tài)的人群,高脂是指舒張壓波動(dòng)在85到90毫米汞柱,收縮壓波動(dòng)在130~139毫米汞柱。 第二,年齡大于或等于55歲的人易患高血壓。 第三,體重超重或肥胖的人易患高血壓。 第四,有高血壓家族病史的病人,容易患高血壓,其他人群如高鹽飲食、吸煙飲酒,長(zhǎng)期噪音刺激,腦力勞動(dòng)等人群易患高血壓。 在日常生活中要定期體檢,監(jiān)測(cè)血壓,不吸煙、不酗酒,控制鈉鹽攝入,多食新鮮的蔬菜水果,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),控制體重,從而降低高血壓的發(fā)病率。