康復(fù)醫(yī)學(xué)科 | 副主任醫(yī)師
中國(guó)人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師
吞咽訓(xùn)練還包括可使用些電刺激,如吞咽治療儀、肌電反饋的吞咽設(shè)備,來(lái)幫助吞咽功能的恢復(fù)。 一些特殊的患者經(jīng)過(guò)評(píng)估后,還可用些食管擴(kuò)張術(shù)來(lái)幫助患者改善吞咽功能,直接攝食訓(xùn)練是當(dāng)患者的吞咽功能訓(xùn)練到一定程度,或患者的吞咽能有一定的恢復(fù)時(shí),可采用直接攝食訓(xùn)練來(lái)幫助他進(jìn)一步改善吞咽障礙。 這時(shí)可能就會(huì)調(diào)節(jié)患者的食物性狀,如吃的從糊狀食物到半流食食物,甚至是含水量更多的。
吞咽障礙患者主要是通過(guò)以下幾個(gè)方面來(lái)進(jìn)行吞咽治療: 第一、吞咽功能的訓(xùn)練; 第二、直接的設(shè)施訓(xùn)練; 第三、吞咽功能訓(xùn)練包括吞咽感覺(jué)訓(xùn)練和口腔的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。 重癥患者因?yàn)橐M(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療,可能會(huì)經(jīng)過(guò)胃管,來(lái)給他們進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,時(shí)間一長(zhǎng)本身的吞咽肌群,可能就會(huì)喪失功能,還有些由于卒中或外傷等中樞神經(jīng)損傷,造成的吞咽障礙。
肌肉功能訓(xùn)練就是肌力訓(xùn)練,肌力訓(xùn)練在康復(fù)醫(yī)學(xué)中要根據(jù)患者的不同肌肉肌力水平,來(lái)決定他的訓(xùn)練方法。 如患者肌力比較差,或者是疾病以后,這一側(cè)肢體肌力癱瘓了,不能動(dòng),這個(gè)時(shí)候,我們可能會(huì)采取,各種電刺激反饋的方式,肌電反饋的方式,來(lái)幫助他刺激肌肉,甚至采用特殊的神經(jīng)肌肉,本體感覺(jué)促進(jìn)法,來(lái)幫助他恢復(fù)肌力,如果患者是意識(shí)清醒的,并且只是由于長(zhǎng)期臥床以后,肌力稍微下降一些,我們可以教會(huì)患者一些,徒手的體操,來(lái)進(jìn)行力量訓(xùn)練,更好一點(diǎn)的,就可以給他一些器械,來(lái)幫助他進(jìn)行一些抗阻訓(xùn)練,,
重癥患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練的注意事項(xiàng)如下: 第一、由于患者長(zhǎng)期臥床,可以活動(dòng)的關(guān)節(jié)有些是可以完全活動(dòng)到的,如手關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié),下肢的膝踝關(guān)節(jié),但對(duì)于臥位時(shí),肩關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)可能自己活動(dòng)就會(huì)困難些,這時(shí)需要他人幫助他轉(zhuǎn)換活動(dòng)體位,盡量讓患者自己來(lái)活動(dòng); 第二、如由于疾病導(dǎo)致的肢體癱瘓,實(shí)在是沒(méi)有辦法活動(dòng)的,可由他人幫助活動(dòng)關(guān)節(jié),對(duì)于意識(shí)清醒狀態(tài)較好的,就可用健側(cè)肢體來(lái)帶動(dòng)患側(cè)肢體活動(dòng)。
重癥患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練根據(jù)病人的不同,也有不同的方法。主要分為被動(dòng)訓(xùn)練、主動(dòng)訓(xùn)練。 被動(dòng)訓(xùn)練顧名思義就是由自己或他人來(lái)幫助訓(xùn)練,主動(dòng)訓(xùn)練主要是患者自己配合訓(xùn)練,可以讓他進(jìn)行主動(dòng)訓(xùn)練,情況更好一點(diǎn),可能用器械進(jìn)行抗阻訓(xùn)練,患者由于長(zhǎng)期臥床可以活動(dòng)關(guān)節(jié),有些是可以完全活動(dòng)到的。 但對(duì)于臥位時(shí),肩關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)可能要自己活動(dòng)就會(huì)困難些,這時(shí)需要他人幫助轉(zhuǎn)換活動(dòng)體位,盡量讓患者自己來(lái)活動(dòng)。