康復(fù)醫(yī)學(xué)科 | 副主任醫(yī)師
中國(guó)人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師
重癥患者體位訓(xùn)練主要有三種: 第一、體位排痰訓(xùn)練,這跟治療肺部感染密切相關(guān);體位排痰訓(xùn)練主要是用在肺部感染里面,如根據(jù)患者肺部病變區(qū)域的不同,采用不同的體位,靠重力作用讓肺內(nèi)的分泌物或痰液經(jīng)過(guò)不同的肺段或氣道排出,來(lái)改善患者的呼吸功能。 第二、預(yù)防深靜脈血栓的體位訓(xùn)練;讓患者直立姿勢(shì)是最常用和最有效的措施,對(duì)于神志是清醒的,能夠獨(dú)立坐和站的患者鼓勵(lì)患者每天多站站、多坐坐,不要老是躺著。 第三、特殊的體位訓(xùn)練。
呼吸運(yùn)動(dòng)和咳嗽訓(xùn)練在重癥患者康復(fù)中占據(jù)非常大的地位,呼吸訓(xùn)練要根據(jù)不同的患者,采用不同的方法: 第一、如患者是較嚴(yán)重的呼吸困難,在ICU里就會(huì)用到呼吸機(jī),這時(shí)就由呼吸治療師通過(guò)持續(xù)鎮(zhèn)壓氣道通氣模式來(lái)幫助患者; 第二、如果對(duì)于已經(jīng)脫機(jī)的患者,就可采取主動(dòng)的呼吸訓(xùn)練、咳嗽訓(xùn)練或物理治療師采用被動(dòng)地?cái)D壓患者胸廓和腹部,來(lái)協(xié)助患者呼吸。
早期的介入治療,可預(yù)防和改善患者各種功能障礙,改善患者的生活質(zhì)量。 重癥患者在ICU治療,其實(shí)不但可縮短患者在ICU的住院時(shí)間,還可縮短整個(gè)住院時(shí)間,同時(shí)并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)增加這些康復(fù)治療會(huì)給患者的健康,反而多做這些治療并沒(méi)有增加整個(gè)住院費(fèi)用,所以,盡早進(jìn)行康復(fù)治療可預(yù)防和改善重癥患者ICU的各種功能障礙,改善他們的生活質(zhì)量。
重癥患者可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁及情緒障礙、吞咽困難、重癥肺炎、關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮等。 重癥患者和中風(fēng)、腦外傷患者有些不同地方,如這類患者有可能是意識(shí)清醒的,也有可能是昏迷的,他們由于各個(gè)疾病導(dǎo)致功能障礙,還有些出現(xiàn)譫妄狀態(tài),出現(xiàn)認(rèn)知障礙、焦慮抑郁及創(chuàng)傷后應(yīng)急障礙等情緒障礙,另外就是有吞咽困難、重癥肺炎、關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮、異位骨化、深靜脈血栓等。
重癥康復(fù)顧名思義就是對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科住院的患者進(jìn)行康復(fù)。 因?yàn)殡S著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和危急重癥醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展,越來(lái)越多的重癥患者是得以幸存,但這類患者往往遺留有很嚴(yán)重的認(rèn)知、言語(yǔ)運(yùn)動(dòng),甚至是焦慮、抑郁等功能障礙,這些功能障礙嚴(yán)重影響患者的日常生活和生活質(zhì)量。 出院后可能再發(fā)疾病和出現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)病率,和死亡率都較高,隨著重癥患者對(duì)重癥醫(yī)學(xué)救治的需求增加,以及社會(huì)老齡化現(xiàn)象,會(huì)有越來(lái)越多的重癥患者,他們康復(fù)需求也是越來(lái)越多,所以,重癥康復(fù)就是為在重癥醫(yī)學(xué)科的重癥患者,專門做的一些康復(fù)治療。