婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
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HPV疫苗即宮頸癌疫苗,宮頸癌疫苗二價、四價和九價三種疫苗的區(qū)別在于預(yù)防病毒的類型不同、適合接種年齡段不同以及接種時間不同。具體如下: 二價宮頸癌疫苗可以預(yù)防HPV16和HPV18型病毒引起的宮頸癌,能覆蓋70%左右的宮頸癌,適用于9-45歲的人群接種。接種時間分別是第0、1、6月。 四價宮頸癌疫苗可以預(yù)防6、11、16、18型的HPV病毒,其中HPV6和HPV11并不屬于宮頸癌高危型HPV病毒,能覆蓋70%的宮頸癌和90%的生殖器疣,適用于20-45歲的人群接種。接種時間分別在第0、2、6月。 九價宮頸癌疫苗針對HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九種亞型,能預(yù)防90%的宮頸癌和90%的生殖器疣,適用于9-45歲的人群接種。接種時間分別是第0、2、6月。
HPV疫苗即宮頸癌疫苗,經(jīng)期是否可以打?qū)m頸癌疫苗,要根據(jù)患者的具體情況而定。 對于月經(jīng)期沒有出現(xiàn)任何不適癥狀者,就可以打?qū)m頸癌疫苗,正常情況下經(jīng)期接種HPV疫苗不會對身體造成危害,也不會影響生理期。 但如果女性在月經(jīng)期間出現(xiàn)了頭暈、頭疼、腰酸背痛、四肢無力、腹脹腹痛、食欲減退等癥狀,則不建議此時打?qū)m頸癌疫苗。因?yàn)樵诖蛞呙绾?,也可能出現(xiàn)疼痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛等不良反應(yīng),此時就無法分辨這類不適癥狀是月經(jīng)引起的,還是接種疫苗引起的不良反應(yīng)。因此,建議在經(jīng)期出現(xiàn)不適癥狀者,不要打?qū)m頸癌疫苗,可等到經(jīng)期結(jié)束后,再進(jìn)行接種。
宮頸癌可通過避免早婚和過早性行為,健康規(guī)律生活提高個人抵抗力,積極治療婦科病,保持男性性器官清潔、消除包莖,定期進(jìn)行宮頸癌篩查以及接種HPV疫苗等方法預(yù)防。 1.避免早婚和過早性行為:統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),18歲以前發(fā)生初次性行為者,患子宮頸癌的機(jī)會比正常人高26倍,尤其初次性愛年齡在初潮后,又擁有多位性伴侶者,病患率更高。 2.避免吸煙:煙草中的有害化學(xué)物質(zhì)可以損害細(xì)胞結(jié)構(gòu),促使細(xì)胞癌變。 3.積極治療婦科病:包括宮頸炎、陰道炎等,這類疾病不積極治療容易反復(fù)發(fā)作,導(dǎo)致局部長期受到炎癥因子的刺激,進(jìn)而誘發(fā)癌變。 4.保持男性性器官清潔,消除包莖:男性包皮處不易清洗,細(xì)菌、污垢容易潛藏在此處,并通過性行為進(jìn)入女性陰道內(nèi),進(jìn)而造成感染,使宮頸發(fā)生癌變的風(fēng)險增加。 5.定期進(jìn)行宮頸癌篩查:對于已有性生活的女性至少每年進(jìn)行一次檢查,能及時發(fā)現(xiàn)宮頸病變。 6.接種HPV疫苗:HPV疫苗對造成宮頸癌和陰道癌的HPV病毒感染有很好的預(yù)防作用,也可降低生殖器疣的發(fā)病風(fēng)險。
宮頸癌的治療方法和患者的病情嚴(yán)重程度有關(guān),通常早期宮頸癌患者病情不嚴(yán)重,治療以手術(shù)為主,而晚期宮頸癌患者病情較為嚴(yán)重,治療以綜合性手段為主。 對于早期宮頸原位癌患者,臨床多主張行全子宮切除術(shù),并保留雙側(cè)卵巢。鏡下早期浸潤癌則多主張行擴(kuò)大子宮切除術(shù),即切除子宮及1~2厘米的陰道組織,由于鏡下早期浸潤癌淋巴轉(zhuǎn)移的可能性極小,故不需清除盆腔淋巴組織。當(dāng)早期浸潤癌浸潤深度大于3~5mm時,如果病灶散在,無脈管浸潤,可行次廣泛子宮切除術(shù),如果病灶融合、多發(fā),有脈管浸潤,細(xì)胞分化不良或腺癌患者,則采用次廣泛子宮切除加選擇性淋巴切除,或廣泛性子宮切除加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。 對于晚期患者或無法手術(shù)的患者,可以遵醫(yī)囑選擇化療、放療或手術(shù)后輔助放、化療等綜合性治療手段,可以在一定程度上延長患者的生存期,改善生活質(zhì)量。
宮頸癌的癥狀根據(jù)患者的病情不同而不同。 對于早期宮頸癌者,有的可能無任何癥狀,有的可能表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血,尤其是性生活后或婦科檢查后接觸性出血;還有患者可出現(xiàn)陰道分泌物增多,呈白色稀薄水樣、米泔樣或血性,可伴有腥臭味,當(dāng)癌組織破潰、感染時,分泌物則可為膿性,伴惡臭味;年輕女性也可能出現(xiàn)經(jīng)期延長、縮短等表現(xiàn);老年患者可出現(xiàn)絕經(jīng)后陰道出血,陰道分泌物增多等不適。 早期患者若沒有及時治療,隨著病情發(fā)展,到晚期時由于癌腫的浸潤、轉(zhuǎn)移,患者可出現(xiàn)相應(yīng)部位乃至全身的癥狀,比如尿頻、尿急,肛門墜脹,大便秘結(jié),下肢腫痛,坐骨神經(jīng)痛,腎孟積水,腎功能衰竭,尿毒癥等,甚至可能出現(xiàn)全身衰竭等情況。