重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等

中醫(yī)在化療期間非常重要。化療對(duì)于腫瘤患者來(lái)說(shuō)是非常重要的一種治療手段，但是化療也有一些弊端，比如患者會(huì)出現(xiàn)化療很多的副反應(yīng)，如有患者脫發(fā)，還有患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐，白細(xì)胞減少，血小板減少，血色素下降，血紅蛋白減少等。這個(gè)時(shí)候可以通過(guò)中醫(yī)藥的調(diào)理達(dá)到升高血小板、升高白細(xì)胞、升高血色素、防止惡心嘔吐和脫發(fā)等效果，此外中醫(yī)的一些非藥物療法，如用針灸的方式去針刺患者的足三里、內(nèi)關(guān)等穴位來(lái)增加患者在化療期的飲食用量，達(dá)到防病治病的目的，也可以幫助患者順利渡過(guò)難熬的化療時(shí)期。

中藥治療腫瘤該以毒攻毒嗎？這也是一個(gè)非常普遍的問(wèn)題，很多人認(rèn)為腫瘤是一個(gè)毒邪，那么我就應(yīng)該吃一些蜈蚣、蝎子還有壁虎來(lái)以毒攻毒。其實(shí)，以毒攻毒在中醫(yī)學(xué)治療腫瘤方面確實(shí)是我們的一個(gè)治療方式。但是以毒攻毒這個(gè)方式，一定要在正規(guī)中醫(yī)師的辨證論治的指導(dǎo)下實(shí)施，不能自己去做這樣的事情。確實(shí)有很多有毒的中藥可以治療腫瘤，但是我們的中醫(yī)師 用的中藥都是經(jīng)過(guò)炮制的，而且使用的療程和劑量都是有所掌握的?；颊咔形鹈つ柯?tīng)信以毒攻毒。

腦瘤分為原發(fā)性腦瘤和繼發(fā)性腦瘤。原發(fā)性腦瘤病理學(xué)上以膠質(zhì)細(xì)胞瘤較常見(jiàn)，早期沒(méi)有什么癥狀，如有癥狀基本上就相對(duì)偏晚，有癥狀的是指腫瘤壓迫到腦組織發(fā)生水腫，就會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛，如有腦瘤發(fā)生在眼部，可能會(huì)出現(xiàn)視力下降、視物模糊或復(fù)視。 原發(fā)性腦瘤的治療方法主要是手術(shù)，手術(shù)后根據(jù)病理學(xué)狀態(tài)和精神狀態(tài)，可相應(yīng)的做些內(nèi)科治療。繼發(fā)性腦瘤幾乎都是惡性的，主要是來(lái)源于實(shí)體瘤，如肺癌、肝癌、乳腺癌、胰腺癌這些易轉(zhuǎn)移到腦部的腫瘤，一般早期也沒(méi)有癥狀，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)早晨起來(lái)頭痛、頭暈，如長(zhǎng)大有水腫后出現(xiàn)惡心、嘔吐，如挨到眼睛周圍也可出現(xiàn)視力下降、復(fù)視或視野缺損或單眼突出，還可能出現(xiàn)耳聾、偏癱、癲癇發(fā)作等癥狀，基本也是晚期癥狀。所以，早期發(fā)現(xiàn)腦瘤要定期體檢腦CT、腦核磁等。

用“腫瘤是否縮小”作為評(píng)價(jià)中醫(yī)藥治療的唯一是非常的不對(duì)。中醫(yī)的觀念是整體觀，所以中醫(yī)治療腫瘤主要是看治療以后患者是不是活的更長(zhǎng)，是不是活的更好。如果只盯著瘤子而不是整個(gè)人就容易導(dǎo)致治療的偏差。但是現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)往往關(guān)注的是瘤子的大小，覺(jué)得瘤子小了就是有效，管不到患者活多久。而中醫(yī)主要是看患者生活質(zhì)量是否提高，生存期是否延長(zhǎng)，患者可以與瘤共存、和諧相處。

肺癌術(shù)后多久化療要視情況而定。 肺癌病人手術(shù)后Ib期患者，如有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的高危因素，一定要做化療。II期、IIa期以后到IIIa期，甚至IIIb期的病人，一定要做術(shù)后輔助化療。做化療最好時(shí)機(jī)一般是在術(shù)后4個(gè)周期內(nèi)盡早開(kāi)始化療較好。但有些病人可能因?yàn)榭陀^原因，不能在4個(gè)周內(nèi)進(jìn)行化療，那酌情延長(zhǎng)也可以。 比如有些患者營(yíng)養(yǎng)狀況、心肺功能或者肝腎功能不好，可能就會(huì)延長(zhǎng)術(shù)后化療的時(shí)間，等營(yíng)養(yǎng)狀況恢復(fù)到輕度或中度情況再開(kāi)始化療，這種情況大概需要延長(zhǎng)兩周時(shí)間。 另外肝腎功能不好的病人，如肝功能不全、轉(zhuǎn)氨酶高于正常值的兩倍就不能做化療，這時(shí)要口服藥物或口服保肝食品，等到轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)到正常時(shí)再進(jìn)行化療。如轉(zhuǎn)氨酶在正常值的兩倍以下，這時(shí)不會(huì)影響化療。 如腎功能不全病人肌酐清除率在30以下，基本上不能做化療，這時(shí)要等腎功能恢復(fù)后，最好是能恢復(fù)到每分鐘50毫升以上，就可做常規(guī)的正常化療。

中醫(yī)在腫瘤病人術(shù)前、術(shù)后都起到非常重要的作用。1.在術(shù)前中醫(yī)藥調(diào)理非常重要。對(duì)于腫瘤患者手術(shù)是常用的一種治療的方式，手術(shù)之前很多患者會(huì)擔(dān)憂手術(shù)會(huì)不會(huì)成功，患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、失眠等等神經(jīng)衰弱的癥狀。這時(shí)中醫(yī)可以通過(guò)中藥的調(diào)理，中醫(yī)五行音樂(lè)的療法或者心理的暗示讓患者達(dá)到舒緩情緒、增強(qiáng)信心的目的。2.手術(shù)以后很多患者會(huì)出現(xiàn)傷口的愈合、排氣功能的恢復(fù)、上肢淋巴水腫的問(wèn)題，中醫(yī)可以加速手術(shù)后傷口的愈合，幫助患者康復(fù)。對(duì)于腸道功能的手術(shù)，做完以后患者會(huì)有排氣功能障礙，這時(shí)候中醫(yī)藥可以幫助患者進(jìn)行排氣，可以快速恢復(fù)飲食，從而提高患者機(jī)體的抵抗能力。

甲狀腺癌的發(fā)病率是逐年遞增的，是女性的癌普的第4位，然后占咱們?nèi)戆┢盏牡?位，它是頭頸腫瘤，大概占30%左右，所以，它發(fā)病率是挺高的。如果平時(shí)會(huì)有一些生活習(xí)慣或一些飲食結(jié)構(gòu)，會(huì)導(dǎo)致我們突然之間就增加了，那么多的患病率，老百姓一直會(huì)在這方面想想探求一下，比如：加碘、食鹽或其他輻射有沒(méi)有絕對(duì)的影響，當(dāng)然加碘食鹽沒(méi)有明確的證據(jù)，證明它跟甲狀腺癌的發(fā)病有關(guān)。

放療期間中醫(yī)藥可以極大減低放療的副反應(yīng)，讓患者順利渡過(guò)放療期，提高患者生活質(zhì)量。放療是腫瘤患者非常重要的治療手段，如鼻咽癌患者是以放療為主，但是鼻咽癌患者放療以后，通常由于唾液腺的損傷會(huì)產(chǎn)生患者口干的癥狀。有很多患者放療完以后口干，每天要喝6000毫升以上的水，這就導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量明顯下降。這時(shí)中醫(yī)藥可以通過(guò)養(yǎng)陰的治療方法，達(dá)到讓患者不口干的目的，也極大的提高了患者的生活質(zhì)量。此外對(duì)于肺癌的患者，放療以后可能會(huì)出現(xiàn)放射性肺炎，有些病人會(huì)出現(xiàn)咳、喘甚至有咳濃痰等癥狀。中醫(yī)藥也可以通過(guò)清肺化痰的方法緩解患者的癥狀。對(duì)于腸癌的患者放療以后可能出現(xiàn)放射性的腸炎，患者非常痛苦，每天會(huì)大便10次以上，中藥也可以調(diào)整患者脾胃和腸道功能，達(dá)到防病治病的效果。

肺癌患者的飲食應(yīng)注意： 1、、應(yīng)選用新鮮、易消化、不含高蛋白、高維生素、高營(yíng)養(yǎng)的膳食，要均衡膳食，避免吃辛辣、刺激性食物； 2、在蛋白質(zhì)補(bǔ)充方面，要以優(yōu)質(zhì)蛋白，特別是要富含乳清蛋白類的動(dòng)物蛋白，建議吃白肉類，如雞、鴨、魚(yú)優(yōu)質(zhì)蛋白，也可多進(jìn)食純的燕麥片，盡量少吃紅肉，如豬、牛、羊肉，加工肉也不要吃，要葷素搭配，色彩豐富，五谷雜糧都要吃； 3、不建議吃普通的保健品，可到營(yíng)養(yǎng)門診咨詢個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)搭配方案。

肺癌術(shù)后化療的適應(yīng)證： 肺癌分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。在Ⅲa期前的患者，基本上都可做手術(shù)，如術(shù)后分期在Ⅰb期以前的，一般不做化療，如是Ⅰb期，有術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的高危因素，就要做術(shù)后的輔助化療。 另外，Ⅱ期到Ⅲa期的患者，不管有沒(méi)有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的高危因素，常規(guī)要進(jìn)行輔助化療，需要提醒大家的是Ⅲa、Ⅱb期和Ⅲa期后的患者建議做基因檢測(cè)，如有敏感基因突變，也可以不做化療，可口服小分子的靶向治療來(lái)進(jìn)行輔助治療，對(duì)于驅(qū)動(dòng)基因是陰性的患者，必須要做術(shù)后輔助化療，因?yàn)樾g(shù)后輔助化療可減輕、殺滅體內(nèi)影像學(xué)看不見(jiàn)的癌細(xì)胞，還有就是0.5公分以下的小腫瘤，從而降低復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。