重慶大學附屬腫瘤醫(yī)院

認證醫(yī)院 三級甲等

甲狀腺是個內分泌器官，進入血液后對身體機能的調節(jié)，如果是甲亢會表現(xiàn)出凸眼，當然并不一定每個甲亢都會出現(xiàn)凸眼，然后情緒易怒，暴躁，然后進食較多，消化較快，這是甲亢的代謝表現(xiàn)。甲減就是相反的，會出現(xiàn)神情淡漠，會有這樣一些表現(xiàn)，當然不是說診斷為這兩個疾病的人都會表現(xiàn)出這些癥狀，這是些較典型癥狀，激素紊亂較厲害時才會出現(xiàn)的癥狀。 甲亢會表現(xiàn)出凸眼、情緒易怒，暴躁、進食較多，消化較快。甲減會出現(xiàn)神情淡漠等癥狀。

化療不會影響壽命。 化療本身是殺傷性的藥物，它可能會損害人體的正常細胞，如在人體抵抗力較弱的情況下，可能會影響到身體狀況，。 癌癥在發(fā)生后對身體有很大的損害，它遠比化療帶來的損傷更大，而且會危及生命?；熢诤芏嗲闆r下是在挽救患者的生命，特別是對化療較敏感的肺癌，如細胞肺癌對化療是比較敏感的，大約有1/3的廣泛期的小細胞肺癌患者可通過化療得到長期的生存，有些患者可生存到5年以上，還有1/3的小細胞肺癌患者可以通過化療延長生命，然后把活躍的癌細胞控制在休眠狀態(tài)，這樣也可減輕病人痛苦，提高生活質量，延長生存周期。

肺癌化療期間飲食應均衡營養(yǎng)、少量多餐。 第一、根據(jù)自己的愛好選擇高蛋白、高纖維素、富含維生素、易消化的半流質飲食，避免油膩、高脂飲食，同時增加食物的色香味，這樣可以刺激患者的食欲； 第二、肺癌患者化療過程中出現(xiàn)腹瀉時，應避免高熱量、油炸食物，如油條、快餐食品、應給予較細軟、爛、少渣、溫熱食品，腹瀉嚴重時進食以軟面、粥類、湯類為主，少量多餐，一定要清淡，但還要富有營養(yǎng)，可給予肉粥、魚粥、蛋粥等。 第三、在肺癌化療期間會出現(xiàn)便秘，這時多喝溫開水，主食要粗細搭配，要吃些五谷雜糧，攝取可溶性膳食纖維，如綠葉、蔬菜，促進胃腸道蠕動，同時緩解便秘情況。 除此外，要保持良好的心態(tài)，這樣對疾病康復有很大幫助，合理進行鍛煉。

懷疑是甲狀腺癌主要看是從哪方面懷疑的，是彩超提示的分類或有穿刺結果。 如是懷疑程度且這種可信度，如甲狀腺癌可能性很高建議還是做手術。其他國家，比如：日本如發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌也有采取隨訪的，但我國普別觀點都建議做手術給它切掉。如果是結節(jié)還可再咨詢一下中醫(yī)專業(yè)方面的專家。

淋巴瘤在化療期間注意事項分為兩大類： 一、飲食注意事項： 飲食以均衡飲食、多樣化飲食為主，動物蛋白建議吃以白肉為主的食品，如雞、鴨、魚，另外還有些優(yōu)質蛋白，如牛奶、酸奶、雞蛋，植物蛋白里面就是純燕麥片，它是優(yōu)質的植物蛋白，同時還含有較豐富的膳食纖維和微量元素。主食方面建議吃五谷雜糧，蔬菜多種色彩最好，適當吃些低糖含量的水果。 二、隨訪期間的注意事項： 主要是觀察藥物的毒副反應，要進行注意消化道的反應，惡心、嘔吐、腹瀉、便秘，要咨詢相關醫(yī)生；血液學毒性、血液學毒性主要是有骨髓抑制方面，如白細胞、血小板、紅細胞減少；肝腎功能和心功能毒性，要密切注意并跟主治醫(yī)生緊密聯(lián)系，經(jīng)常進行一些溝通，才能順利的、較完美的度過化療期。

肺癌化療的副反應有三個方面： 第一、急性反應，如化療后有惡心、嘔吐、厭食等消化道反應； 第二、亞急性反應，主要體現(xiàn)在血液學毒性，就是骨髓移植，因為化療藥物是細胞毒性藥物較多，它對正常的血細胞會有一些殺傷作用，主要就表現(xiàn)在白細胞、紅細胞和血小板減少，減少的最快的是白細胞，大概在7天左右，多數(shù)時間是在10天到14天下降，第二個下降的是血小板，大概在7天左右下降，有些會晚一點，可能會在15天后，下降最慢的是紅細胞； 第三、慢性毒性，常見于神經(jīng)毒性、手足綜合癥、皮疹、肺毒性和肝腎功能毒性等。

分子靶向治療是在細胞分子水平上，針對已明確的致癌位點的治療方式。 臨床上驅動基因陽性的肺癌患者，首先要咨詢分子靶向治療前的基因檢測，如EGFR基因、ALK基因、ROS基因、MET基因等。 最常見的EGFR基因，在我國肺癌患者中發(fā)生率大概在40到50%，針對這個基因的靶點有幾個，如19號外顯子缺失、L858R的突變，針對這兩個基因，有三代同堂的靶點，就是小分子靶向藥物，稱簡PKI，如一代的有吉非替尼、厄洛替尼、?？颂婺?，二代有阿法替尼和達克替尼，三代有奧希替尼和阿美替尼，還有針對ALK基因靶點有一代的克唑替尼，二代阿來替尼等，這些都是針對小分子的靶向藥物，都是肺癌分子靶向治療常見的藥物，且對患者的治療效果也是非常的好。

肺癌化療方式較多，主要有： 第一、輔助化療，主要是指肺癌外科手術或放射治療后用來殺死殘留的癌細胞； 第二、新輔助化療，對于體積偏大或在重要臟器，大血管附近的腫瘤，手術切除也較困難，所以可以進行先化療，讓腫瘤縮小、邊界清楚、分期降期后切除； 第三、根治性化療，如小細胞肺癌對化療很敏感，就完全有可能達到根治； 第四、姑息性化療，主要針對晚期肺癌； 第五、小劑量免疫化療，主要是針對年齡偏大者。肺癌化療給藥的方式主要有全身靜脈化療、局部化療、介入化療等幾種方式。

不同程度的肺癌癌痛，持續(xù)時間因人而異。 因為每個人對疼痛的敏感性、疼痛意識不一樣，所以有些意志較低的患者疼痛時間可能較長，有些意志較高的患者疼痛時間就較短。如果患者愿意接受治療，其疼痛的持續(xù)時間也不會很長。 另外癌痛的部位不同，疼痛的時間也會有所不同，如發(fā)生在腹腔持續(xù)就較長，但有些疼痛較短，如有些刺痛發(fā)生在肺部、胸部或骨頭上，持續(xù)時間就要短一點，還有些疼痛可能時間相對刺痛要長些，就叫脹痛。所以一旦有疼痛，一定要接受正規(guī)的治療，且要規(guī)范化、個體化治療，盡快緩解疼痛，為抗腫瘤治療爭取更多的時間。

肺癌分子靶向治療的優(yōu)勢就在于療效好、副反應輕、較高效、低毒等。 療效好是針對EGFR基因這些患者，可以在家里面服用藥物，患者生存期可以達到很長，短則一年長則五六年；副反應較輕就是可能有輕微的胃腸道反應，如惡心、嘔吐，但這些都是可以控制、耐受的。 另外，可能出現(xiàn)皮疹，這些皮疹也是可防可控，可以耐受，如稍微有點嚴重，可以用治療皮疹的方法來減輕皮疹。另外有些靶向藥物的肝腎功能損傷也較小，肝酶上升的程度較輕，多數(shù)情況下轉氨酶大概在100以下，口服保肝藥物即可。 副反應輕就是不像化療藥物有神經(jīng)毒性，讓人肢體發(fā)麻。當然分子靶向治療沒有神經(jīng)毒性，治療也比較方便。