兒童髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良這個(gè)也得看分度，根據(jù)這個(gè)病情的嚴(yán)重程度不同采取不同的手術(shù)方案，需要手術(shù)的往往都是脫位比較明顯的或者是脫位比較嚴(yán)重的，單側(cè)的或者是我們用手法根本就矯正不了的，最常用的是Salter截骨術(shù)；大一點(diǎn)的小孩子髖臼和頭不匹配的叫Pemberton截骨術(shù)，甚至再大的還有三聯(lián)截骨Ganz截骨等等，這個(gè)相對(duì)來說治療方法比較多，但是他們的最終想達(dá)到的目的都是給他穩(wěn)定的同心圓匹配。
兒童股骨頭壞死是有一個(gè)自我修復(fù)的過程，在早期就是說四歲之內(nèi)發(fā)病的股骨頭壞死，我們只要限制他負(fù)重，甚至稍微給支具維持他頭臼匹配，他的頭臼在適當(dāng)?shù)倪\(yùn)力刺激下能恢復(fù)到一個(gè)相對(duì)比較好的關(guān)節(jié)，當(dāng)然這個(gè)時(shí)間比較長一些也許兩年也許三五年，這個(gè)最終效果都不錯(cuò)，效果不好的往往是這種大年齡發(fā)育的。
手術(shù)的目的就是為了要獲得匹配同心圓的儲(chǔ)臼，它的半脫位在手法能夠矯正的過程時(shí)，它里面就是說我們打石膏他能夠恢復(fù)到一個(gè)正常的關(guān)節(jié)，這個(gè)時(shí)候就不需要手術(shù)；手術(shù)往往是針對(duì)那種脫位比較明顯脫位比較重的，通過手法解決不了問題，而且這個(gè)時(shí)候髖關(guān)節(jié)內(nèi)它已經(jīng)有很多的問題存在，比方講關(guān)節(jié)內(nèi)有很多的軟組織阻擋、髖臼橫韌帶的阻擋、盂唇的內(nèi)翻，這些東西往往它都會(huì)造成你閉合復(fù)位失敗，在這種情況下我們才會(huì)要求手術(shù)。
家長在給小孩子洗澡或者扶著小孩子開始學(xué)步的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，洗澡的時(shí)候看到臀紋不對(duì)稱、大腿的皮紋不對(duì)稱，這種情況下我們要引起高度的重視，往往這種情況提示我們它可能存在著這方面的風(fēng)險(xiǎn)，在走路的時(shí)候、在學(xué)步的時(shí)候，如果有明顯的一側(cè)肢體長一側(cè)肢體短，步態(tài)不好或者兩個(gè)腿的蹣跚的步態(tài)步態(tài)不好，這種情況我們要建議他到醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生看一下。
小兒骨折做微創(chuàng)手術(shù)的原理：1、小兒骨科與成人骨科不同，小兒骨構(gòu)的發(fā)育還沒完全成熟；2、如果套用成人的方法治療，不僅治療效果差，甚至起反作用；3、小兒骨折應(yīng)采取最微小的代價(jià)，盡量不干擾小兒的骨構(gòu)，達(dá)到較好的治療目的。
一般來說小兒骨折之后微創(chuàng)手術(shù)治療之后，它主要起一個(gè)穩(wěn)定的作用，它不單純有一個(gè)內(nèi)固定，往往醫(yī)生還會(huì)給他一個(gè)外固定，那么這個(gè)是有石膏或者夾板這個(gè)外固定維持，實(shí)際上護(hù)理起來家長相對(duì)來說要簡單一點(diǎn)，醫(yī)生一般不會(huì)讓你不經(jīng)允許拆掉這個(gè)石膏或者夾板，但是這個(gè)一定要遵醫(yī)囑到了定期復(fù)查的時(shí)候要到醫(yī)院去給醫(yī)生看一下，醫(yī)生會(huì)打開來看，而不是說你自己去隨意的去弄露在外面的釘圍之內(nèi)的東西。
髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的孩子手術(shù)以后，那么由于他早期我們是給了他石膏，在石膏里面他要待將近兩個(gè)月或者三個(gè)月，那么在這段時(shí)間家長的護(hù)理上提出了一些要求，比方講這個(gè)會(huì)陰部的清潔干燥，不能把這個(gè)石膏過多的浸水造成一些皮膚的刺激，還有這個(gè)夏天的時(shí)候我們說是盡量待在一個(gè)比較涼爽通風(fēng)的環(huán)境里面，盡量減少孩子對(duì)這種環(huán)境的不利的一些影響。
髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良做置換手術(shù)，它應(yīng)該是已經(jīng)是成年，到了長大之后出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎，骨關(guān)節(jié)炎的出現(xiàn)嚴(yán)重的影響了這個(gè)病人的生活質(zhì)量，走路的時(shí)候就痛甚至到后期的話靜膝都會(huì)痛，做人工全關(guān)關(guān)節(jié)置換可能是他面臨的最終的一步，在做人工關(guān)節(jié)置換的話，我們說它也是要求達(dá)到一個(gè)穩(wěn)定的同心圓匹配，但是僅僅是用一個(gè)人工假體代替他原來的正常的假體、正常的髖臼。
第一個(gè)原因是骨折就是外傷造成的；還有一個(gè)叫我們醫(yī)學(xué)上講叫兒童Perthes病，這個(gè)Perthes病它發(fā)病原因這個(gè)不清楚有很多理論，那么比較多的是說是里面的這個(gè)髖關(guān)節(jié)的壓力高、血液粘稠度的一些改變，但是真正說起來對(duì)這個(gè)股骨頭壞死就是說Perthes病的病因還不是很明確，但是創(chuàng)傷引起來的這個(gè)股骨頭壞死，無論是兒童骨科還是成人骨科這種情況還是比較多見的。
兒童股骨頭壞死那么實(shí)際上這個(gè)概念是相對(duì)來說比較模糊，股骨頭壞死就是說是股骨頭本身因?yàn)橥鈧?，或者一些其它的原因造成這個(gè)頭壞死塌陷，這個(gè)叫股骨頭壞死；兒童股骨頭壞死又稱股骨頭骨骺軟骨炎、股骨頭無菌性壞死或扁平髖，兒童常見的原因不明的軟骨病，多發(fā)于2～12歲兒童。
