兒童髖關節(jié)發(fā)育不良這個也得看分度，根據這個病情的嚴重程度不同采取不同的手術方案，需要手術的往往都是脫位比較明顯的或者是脫位比較嚴重的，單側的或者是我們用手法根本就矯正不了的，最常用的是Salter截骨術；大一點的小孩子髖臼和頭不匹配的叫Pemberton截骨術，甚至再大的還有三聯截骨Ganz截骨等等，這個相對來說治療方法比較多，但是他們的最終想達到的目的都是給他穩(wěn)定的同心圓匹配。
兒童股骨頭壞死是有一個自我修復的過程，在早期就是說四歲之內發(fā)病的股骨頭壞死，我們只要限制他負重，甚至稍微給支具維持他頭臼匹配，他的頭臼在適當的運力刺激下能恢復到一個相對比較好的關節(jié)，當然這個時間比較長一些也許兩年也許三五年，這個最終效果都不錯，效果不好的往往是這種大年齡發(fā)育的。
手術的目的就是為了要獲得匹配同心圓的儲臼，它的半脫位在手法能夠矯正的過程時，它里面就是說我們打石膏他能夠恢復到一個正常的關節(jié)，這個時候就不需要手術；手術往往是針對那種脫位比較明顯脫位比較重的，通過手法解決不了問題，而且這個時候髖關節(jié)內它已經有很多的問題存在，比方講關節(jié)內有很多的軟組織阻擋、髖臼橫韌帶的阻擋、盂唇的內翻，這些東西往往它都會造成你閉合復位失敗，在這種情況下我們才會要求手術。
家長在給小孩子洗澡或者扶著小孩子開始學步的時候發(fā)現，洗澡的時候看到臀紋不對稱、大腿的皮紋不對稱，這種情況下我們要引起高度的重視，往往這種情況提示我們它可能存在著這方面的風險，在走路的時候、在學步的時候，如果有明顯的一側肢體長一側肢體短，步態(tài)不好或者兩個腿的蹣跚的步態(tài)步態(tài)不好，這種情況我們要建議他到醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生看一下。
小兒骨折做微創(chuàng)手術的原理：1、小兒骨科與成人骨科不同，小兒骨構的發(fā)育還沒完全成熟；2、如果套用成人的方法治療，不僅治療效果差，甚至起反作用；3、小兒骨折應采取最微小的代價，盡量不干擾小兒的骨構，達到較好的治療目的。
一般來說小兒骨折之后微創(chuàng)手術治療之后，它主要起一個穩(wěn)定的作用，它不單純有一個內固定，往往醫(yī)生還會給他一個外固定，那么這個是有石膏或者夾板這個外固定維持，實際上護理起來家長相對來說要簡單一點，醫(yī)生一般不會讓你不經允許拆掉這個石膏或者夾板，但是這個一定要遵醫(yī)囑到了定期復查的時候要到醫(yī)院去給醫(yī)生看一下，醫(yī)生會打開來看，而不是說你自己去隨意的去弄露在外面的釘圍之內的東西。
髖關節(jié)發(fā)育不良的孩子手術以后，那么由于他早期我們是給了他石膏，在石膏里面他要待將近兩個月或者三個月，那么在這段時間家長的護理上提出了一些要求，比方講這個會陰部的清潔干燥，不能把這個石膏過多的浸水造成一些皮膚的刺激，還有這個夏天的時候我們說是盡量待在一個比較涼爽通風的環(huán)境里面，盡量減少孩子對這種環(huán)境的不利的一些影響。
髖關節(jié)發(fā)育不良做置換手術，它應該是已經是成年，到了長大之后出現骨性關節(jié)炎，骨關節(jié)炎的出現嚴重的影響了這個病人的生活質量，走路的時候就痛甚至到后期的話靜膝都會痛，做人工全關關節(jié)置換可能是他面臨的最終的一步，在做人工關節(jié)置換的話，我們說它也是要求達到一個穩(wěn)定的同心圓匹配，但是僅僅是用一個人工假體代替他原來的正常的假體、正常的髖臼。
第一個原因是骨折就是外傷造成的；還有一個叫我們醫(yī)學上講叫兒童Perthes病，這個Perthes病它發(fā)病原因這個不清楚有很多理論，那么比較多的是說是里面的這個髖關節(jié)的壓力高、血液粘稠度的一些改變，但是真正說起來對這個股骨頭壞死就是說Perthes病的病因還不是很明確，但是創(chuàng)傷引起來的這個股骨頭壞死，無論是兒童骨科還是成人骨科這種情況還是比較多見的。
兒童股骨頭壞死那么實際上這個概念是相對來說比較模糊，股骨頭壞死就是說是股骨頭本身因為外傷，或者一些其它的原因造成這個頭壞死塌陷，這個叫股骨頭壞死；兒童股骨頭壞死又稱股骨頭骨骺軟骨炎、股骨頭無菌性壞死或扁平髖，兒童常見的原因不明的軟骨病，多發(fā)于2～12歲兒童。
