阿托品是從顛茄、曼陀羅、莨菪等植物中提取的生物堿，常用者為其硫酸鹽。顛茄中的主要生物堿為阿托品和黑莨菪堿。曼陀羅即洋金花，其根、莖葉、花及果實(shí)均含有阿托品、莨菪堿、東莨菪堿等；果實(shí)中的阿托品成份可達(dá)8．33％。莨菪根莖中所含的生物堿，主要為莨菪堿、阿托品和東莨菪堿。本類(lèi)藥物經(jīng)胃腸道吸收迅速，局部粘膜也可吸入，大部分被肝臟酶水解而破壞。在24小時(shí)內(nèi)體內(nèi)阿托品有4／5隨尿排出，東莨菪堿則排泄較慢。顛茄生物堿為抗膽堿能反應(yīng)系統(tǒng)的藥物，能阻斷許多膽堿能節(jié)后纖維所引起的反應(yīng)。阿托品可輕度興奮高級(jí)神經(jīng)中樞、下丘腦和延髓，特別是運(yùn)動(dòng)和言語(yǔ)機(jī)能，但大劑量對(duì)中樞神經(jīng)則由興奮轉(zhuǎn)入抑制。東莨菪堿的治療劑量具有安定鎮(zhèn)靜作用，但可興奮呼吸中樞。阿托品能對(duì)抗膽堿類(lèi)藥物引起的血管擴(kuò)張和血壓驟降。阿托品和東莨菪堿強(qiáng)烈抑制汗腺、唾液腺、淚腺、支氣管腺等分泌作用；使虹膜括約肌及睫狀肌對(duì)膽堿能神經(jīng)不起作用，引起瞳孔擴(kuò)大和眼壓升高。

顛茄堿類(lèi)植物藥物中毒是由什么原因引起的？

過(guò)量治療或誤服阿托品制劑可致中毒。誤食曼陀羅漿果或葉亦可中毒，也有因外敷曼陀羅葉或顛茄膏等，由皮膚吸收而致急性中毒者。成人用5～10mg即可引起明顯中毒癥狀，其最小致死量為80～130mg。

顛茄堿類(lèi)植物藥物中毒有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

阿托品或顛茄中毒時(shí)，患者極度口渴、咽喉干燥、充血、瞳孔擴(kuò)大、皮膚干而發(fā)紅、動(dòng)作笨拙，老年者有排尿困難。重度中毒有脈速，體溫高達(dá)40℃以上，以后并有幻覺(jué)、譫妄、不安、強(qiáng)直性或陣攣性驚厥，最后出現(xiàn)昏迷、呼吸淺表等危重征象。曼陀羅中毒多在吞食漿果后1／2～3小時(shí)出現(xiàn)癥狀，大多與阿托品相似，但具不發(fā)熱、皮膚不紅等特點(diǎn)，由于其中所含東莨菪堿的拮抗作用所致。莨菪堿作用與阿托品相似，但一般不表現(xiàn)阿托品的大腦興奮作用。中毒癥狀可持續(xù)幾小時(shí)或幾天，阿托品中毒癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。嘔吐或洗胃液中找到曼陀羅及其果實(shí)等殘?jiān)?，有助診斷。應(yīng)爭(zhēng)取患者尿液作阿托品定性分析或貓眼散瞳試驗(yàn)（將患者尿液滴入貓眼中，如果瞳孔擴(kuò)大，證實(shí)尿中至少含有阿托品0．3μg或東莨菪堿0．2μg）。

顛茄堿類(lèi)植物藥物中毒應(yīng)該做哪些檢查？

應(yīng)爭(zhēng)取患者尿液作阿托品定性分析或貓眼散瞳試驗(yàn)(將患者尿液滴入貓眼中，如果瞳孔擴(kuò)大，證實(shí)尿中至少含有阿托品0.3μg或東莨菪堿0.2μg)。

目前暫無(wú)相關(guān)資料。

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顛茄堿類(lèi)植物藥物中毒應(yīng)該如何預(yù)防？

顛茄堿類(lèi)植物藥物中毒治療前的注意事項(xiàng)

用藥過(guò)量以4％鞣酸溶液洗胃。水楊酸毒扁豆堿0．5～2mg緩慢靜脈注射，每分鐘不宜超過(guò)1mg，以逆轉(zhuǎn)抗膽堿能癥狀，必要時(shí)可重復(fù)注射，成人可達(dá)5mg。嚴(yán)重中毒也可試用毛果蕓香堿，每次5～10mg，每隔5～15分鐘皮下注射一次，直至癥狀減輕為止。新斯的明肌注，成人每次0．5～1mg，每3～4小時(shí)一次。在對(duì)癥治療方面，躁狂、驚厥時(shí)選用地西泮（安定）、氯丙嗪或副醛。阿托品中毒后期，嗎啡或長(zhǎng)效巴比妥類(lèi)藥有增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的持久抑制作用，應(yīng)予禁用。中毒后發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用時(shí)，可酌情用興奮劑如硫酸苯丙胺或苯甲酸鈉咖啡因等。高熱時(shí)選用降溫措施。積極防治休克和呼吸衰竭。