頜骨骨折包括上頜骨骨折和下頜骨骨折，分為開放性骨折和閉合性骨折。根據(jù)致傷原因，又可分為火器性損傷和非火器性損傷兩大類。

本病多為外傷所致，根據(jù)致傷原因，可分為火器性損傷和非火器性損傷兩大類。

　　頜骨骨折和其他骨折相比，除了具有一些共同的臨床癥狀，如局部疼痛，腫脹，骨斷端異常動度或移位，功能障礙等，還具有其臨床特點，這是由頜骨的解剖生理結(jié)構(gòu)所決定的。

　　1、骨折段移位：頜骨骨折后發(fā)生骨折段移位主要取決于有骨折類型，撞擊方向，肌肉牽拉和骨折段本身的重量。

　　上頜骨如發(fā)生橫斷骨折，骨折段常因重力而發(fā)生下垂移位，如撞擊方向是由前向后，骨折段可向后移位，使面中部凹陷;由下向上的撞擊，常造成嵌頓骨折。

　　下頜骨骨折段的移位，主要是因肌肉牽拉所致，頦孔部骨折時，前骨折段常因降頜肌群的牽拉而向下移位，后骨折段常因升頜肌群的牽拉而向上移位，頦部的粉碎性骨折，中部骨折段由于頦舌肌，頦舌骨肌牽拉而向后移位，兩側(cè)骨折段由于下頜舌骨肌，舌骨舌肌的牽拉向中線移位，使下頜骨前部弓形變窄，這種骨折可引起舌后墜而發(fā)生呼吸困難，甚至發(fā)生窒息，應(yīng)特別注意，髁狀突骨折，多因間接受力所致，可與頦部骨折同時發(fā)生，應(yīng)注意檢查以免漏診，髁狀突骨折后，常因翼外肌的牽拉，向前內(nèi)方移位，同時下頜升支因升頜肌群牽拉而向上移位，出現(xiàn)前牙不能閉合的狀態(tài)，如雙側(cè)髁狀突骨折，則前牙開牙合更明顯。

　　2、牙齒咬合錯亂：上下牙齒的咬合關(guān)系常因頜骨骨折段移位而發(fā)生錯亂，這是頜骨骨折最明顯的癥狀，對診斷頜骨骨折有很重要的意義，上頜骨橫斷骨折，骨折段向下移位，使上頜后牙與下頜后牙發(fā)生早接觸，使前牙呈開牙合狀態(tài)，下頜骨骨折后，多因骨折段移位，出現(xiàn)牙齒的咬合關(guān)系錯亂，若無骨折段移位，則牙齒咬合無明顯錯亂。

　　3、骨折段異?；顒樱荷项M骨是不能活動的骨骼，如出現(xiàn)活動，則為骨折的征象，下頜骨在正常情況下是通過關(guān)節(jié)作整體活動，出現(xiàn)分段的異?；顒訒r，則表明存在骨折。

　　4、異常感覺：上頜骨骨折時，如有眶下神經(jīng)受傷，眶下部，上唇和鼻部可出現(xiàn)麻木感，下頜骨骨折時，如伴發(fā)下牙槽神經(jīng)損傷，同側(cè)下唇可出現(xiàn)麻木感。

　　5、張口受限：頜骨骨折后，可因疼痛，骨折段移位，咀嚼肌運動失調(diào)和反射性痙攣，顳下頜關(guān)節(jié)損傷等原因，使張口受限，特別是下頜骨骨折，對張口運動影響較大。

　　6.、影響呼吸和吞咽：頜骨骨折可因骨折段移位，影響呼吸和吞咽功能。

　　7、視覺障礙：上頜骨，顴骨骨折波及眶部，有眼球移位時，可出現(xiàn)復(fù)視，有動眼神經(jīng)和肌肉損傷時，可出現(xiàn)眼球運動失常。

　　本病的檢查方法主要包括以下兩種：

　　1、X線檢查：

　　常規(guī)X線平片操作簡單，成像時間短，是頜面部骨折檢查的首選方法，尤其是下頜骨體部無周圍骨質(zhì)的干擾，可即刻明確診斷，對骨折線的走形顯示亦較差，由于相連骨塊的干擾，骨重疊和牙齒重疊，一方面表現(xiàn)為對矢狀骨折和上頜竇后壁的骨折顯示不清，另一方面對多發(fā)性骨折和粉碎性骨折顯示困難并容易出現(xiàn)漏診，因此，對于常規(guī)X線平片檢查顯示可疑骨折者，應(yīng)進行CT進一步檢查。

　　2、CT檢查：

　　CT橫斷掃描可比較準確地顯示骨折情況，橫行骨折線由于與掃描線走形一致，常可出現(xiàn)漏診，需輔助冠狀面掃描以彌補其不足，但冠狀掃描對病情較重的患者獲取體位困難，如行CT三維重建技術(shù)即可任意切面立體地顯示橫行骨折，尤其是顳頜關(guān)節(jié)等較為復(fù)雜結(jié)構(gòu)者，可應(yīng)用“切割技術(shù)”及多平面重建技術(shù)，兩側(cè)對比研究，直觀地顯示骨折及關(guān)節(jié)脫位情況，并可清晰地顯示骨折線的走行及骨折片的大小與空間位置，但CT三維重建技術(shù)亦有其不足之處，如部分容積效應(yīng)使菲薄的篩骨及腔內(nèi)的碎小骨片難以顯示，因此，在應(yīng)用CT三維重建技術(shù)診斷頜面部骨折時必須結(jié)合橫斷位掃描CT圖像。

　　診斷頜骨骨折首先應(yīng)了解其傷因，直接受傷的部位和受傷的經(jīng)過，然后再作檢查局部和全身體征，參考上述臨床特點，判明有無骨折，骨折的部位和類型，條 件允許時，可進一步作X線檢查和CT檢查，詳細了解骨折線的部位，數(shù)目，方向及移位等情況，應(yīng)當(dāng)強調(diào)的是檢查應(yīng)詳盡，不要遺漏對頜面部的多發(fā)傷和全身的多 處傷的診斷，為制定完整的治療計劃提供充分的依據(jù)。

　　根據(jù)解剖結(jié)構(gòu)上的薄弱環(huán)節(jié)，上頜骨骨折有三種經(jīng)典類型，第一型骨折(Lefort Ⅰ型骨折)其骨折線通過梨狀孔下緣，上頜竇下部，橫行到雙側(cè)上頜結(jié)節(jié); 第二型骨折(LeFort Ⅱ型骨折)的骨折線通過鼻骨，淚骨，眶底，顴骨下方，達到上頜骨后壁;第三型骨折(LeFort Ⅲ型骨折)的骨折線也通過鼻骨，淚骨，但橫過眶窩及顴骨上方，向后到上頜骨后壁，使上頜骨，顴骨與顱骨完全分離，因此又稱為顱面分離，下頜骨是頭部唯一能 活動的骨骼，在解剖結(jié)構(gòu)上也有它的薄弱部位，如正中頦部，頦孔部，下頜角部及髁狀突頸部，這些都是下頜骨骨折的好發(fā)部位，下頜骨由于其突出的位置 與解剖形態(tài)，是頜面部骨折中發(fā)生率最高的骨骼。

　　本病多是由于外傷性因素引起，患者有明顯的外傷病史，依據(jù)其臨床表現(xiàn)和影象學(xué)檢查方法，如X線檢查，CT檢查一般即可診斷，無需要鑒別，但臨床上需對骨折范圍進行嚴格的診斷，以防對一些并發(fā)傷的漏診，如髁突區(qū)受到嚴重創(chuàng)傷，可同時伴有顳骨骨板的損傷，致使此區(qū)腫脹明顯，外耳道流血，如合并顱中窩骨折時，可出現(xiàn)腦脊液耳漏，應(yīng)注意鑒別。

　　本病常常由于骨折時的合并傷也導(dǎo)致一些并發(fā)癥，如髁突區(qū)受到嚴重創(chuàng)傷，可同時伴有顳骨骨板的損傷，致使此區(qū)腫脹明顯，外耳道流血，如合并顱中窩骨折時，可出現(xiàn)腦脊液耳漏。

　　另外，本病還常常并發(fā)感染和潰瘍等并發(fā)癥：

　　1、感染是頜骨骨折開放復(fù)位的一種常見并發(fā)癥，發(fā)生感染時應(yīng)作膿培養(yǎng)和藥敏試驗，根據(jù)藥敏試驗選用敏感抗生素抗感染，如有骨折端部分形成死骨，可以手術(shù)去除死骨及肉芽組織搔刮，待傷口愈合6個月后行骨移植修復(fù)。

　　2、頜骨骨折易并發(fā)口腔潰瘍的主要原因，一是由于病人骨折后行帶鉤牙弓夾板頜間牽引固定術(shù)，使之不能正常進行閉口運動，口腔的機械性自潔作用受到影響;加之口腔上皮組織的不斷脫落，唾液蓄積，食物殘渣滯于口腔及牙弓夾板上，不及時清除，則導(dǎo)致食物腐爛變性引起口腔炎及粘膜潰瘍，二是為了控制感染，在大量應(yīng)用抗生素后體內(nèi)菌群失調(diào)，口腔內(nèi)一些正常細菌被抑制，霉菌和其他致病菌異常繁殖，三是因病人不能正常進食，機體抵抗力降低等極易導(dǎo)致口腔潰瘍。

　　本病多是由于外傷性因素引起，故注意生產(chǎn)生活安全，避免受傷等是預(yù)防本病的關(guān)鍵，其次主要是對患者進行飲食調(diào)攝：

　　1、多吃蔬菜，蛋白質(zhì)和富有維生素的飲食，可防止骨質(zhì)疏松的發(fā)生和發(fā)展。

　　2、骨折早期飲食宜清淡，以利于祛瘀消腫，后期應(yīng)偏味重，選擇合適的飲食調(diào)補肝腎，有利于骨折的愈合和功能的恢復(fù)。