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踝關(guān)節(jié)扭傷疾病

就診科室:
[骨科] [普通外科] [外科]
相關(guān)疾?。?/dt>
相關(guān)癥狀:

疾病介紹

在外力作用下,關(guān)節(jié)驟然向一側(cè)活動(dòng)而超過(guò)其正常活動(dòng)度時(shí),引起關(guān)節(jié)周圍軟組織如關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌腱等發(fā)生撕裂傷,稱為關(guān)節(jié)扭傷。輕者僅有部分韌帶纖維撕裂、重者可使韌帶完全斷裂或韌帶及關(guān)節(jié)囊附著處的骨質(zhì)撕脫,甚至發(fā)生關(guān)節(jié)脫位。關(guān)節(jié)扭傷日常最為常見(jiàn),其中以踝關(guān)節(jié)最多,其次為膝關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)。

病因

踝關(guān)節(jié)扭傷是由什么原因引起的?

踝部包括踝關(guān)節(jié)和距骨下關(guān)節(jié),是下肢承重關(guān)節(jié)。在過(guò)度的強(qiáng)力內(nèi)翻或外翻活動(dòng)時(shí),如行走在不平路面,高處跌下或跑跳時(shí)落地不穩(wěn),均可引起外側(cè)或內(nèi)側(cè)韌帶損傷,部分撕裂或完全斷裂或撕脫骨折。大多是因?yàn)樯眢w失去重心,落地時(shí)踩在別人的腳上或腳被絆時(shí)出現(xiàn)。扭傷時(shí),局部會(huì)發(fā)生關(guān)節(jié)腫脹、疼痛,嚴(yán)重時(shí)甚至造成骨折。

癥狀

踝關(guān)節(jié)扭傷有哪些表現(xiàn)及如何診斷?

踝關(guān)節(jié)扭傷的患者根據(jù)不同的損傷部位,可有不同的臨床表現(xiàn):

1.外側(cè)韌帶損傷:

由足部強(qiáng)力內(nèi)翻引起。因外踝較內(nèi)踝長(zhǎng)和外側(cè)韌帶薄弱,使足內(nèi)翻活動(dòng)度較大,臨床上外側(cè)韌帶損傷較為常見(jiàn)。外側(cè)韌帶部分撕裂,較多見(jiàn),其臨床表現(xiàn)是踝外側(cè)疼痛、腫脹、走路跛行;有時(shí)可見(jiàn)皮下瘀血;外側(cè)韌帶部位有壓痛;使足內(nèi)翻時(shí),引起外側(cè)韌帶部位疼痛加劇。外側(cè)韌帶完全斷裂:較少見(jiàn),局部癥狀更明顯。由于失去外側(cè)韌帶的控制,可出現(xiàn)異常內(nèi)翻活動(dòng)度。有時(shí)外踝有小片骨質(zhì)連同韌帶撕脫,叫撕脫骨折。內(nèi)翻位攝片時(shí),脛距關(guān)節(jié)面的傾斜度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)5~10°的正常范圍,傷側(cè)關(guān)節(jié)間隙增寬。

2.內(nèi)側(cè)韌帶損傷:

由足部強(qiáng)力外翻引起,發(fā)生較少。其臨床表現(xiàn)與外側(cè)韌帶損傷相似,但位置和方向相反。表現(xiàn)為內(nèi)側(cè)韌帶部位疼痛、腫脹、壓痛、足外翻時(shí),引起內(nèi)側(cè)韌帶部位疼痛,也可有撕脫骨折。

檢查

踝關(guān)節(jié)扭傷應(yīng)該做哪些檢查?

本病的檢查主要是進(jìn)行詳細(xì)的體檢查:

檢查時(shí)應(yīng)注意疼痛、壓痛點(diǎn)的位置,腫脹的程度,關(guān)節(jié)是否畸形。應(yīng)一手握住踝關(guān)節(jié)上端向后推,同時(shí)另一只手握住足跟向前拉,檢查活動(dòng)范圍是否變大,和未受傷一側(cè)比較。如只是輕度扭傷,可繼續(xù)冰敷并施以壓迫性包扎,抬高患肢。如屬較嚴(yán)重的扭傷,則應(yīng)送醫(yī)院治療。另外還需注意檢查膝關(guān)節(jié),以除外與踝關(guān)節(jié)最接近的腓骨旋轉(zhuǎn)性損傷和膝部韌帶損傷的可能。

鑒別

踝關(guān)節(jié)扭傷容易與哪些疾病混淆?

本病有明顯的外傷史,診斷時(shí)依靠檢查結(jié)果可以明確,無(wú)需鑒別。但診斷時(shí)需注意檢查膝關(guān)節(jié),以除外與踝關(guān)節(jié)最接近的腓骨旋轉(zhuǎn)性損傷和膝部韌帶損傷的可能。

并發(fā)癥

踝關(guān)節(jié)扭傷可以并發(fā)哪些疾???

本病如早期治療不當(dāng),韌帶過(guò)度松弛,可造成踝關(guān)節(jié)不穩(wěn),易引起反復(fù)扭傷,甚至關(guān)節(jié)軟骨損傷,發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,嚴(yán)重影響行走功能。踝關(guān)節(jié)扭傷防治不當(dāng)所致的后遺癥大體有如下幾種:

1、肌力不足,運(yùn)動(dòng)能力下降

2、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)區(qū)域降低

3、足踝部長(zhǎng)期出現(xiàn)原因不明的疼痛和腫脹。

4、踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,行走感到不穩(wěn),容易出現(xiàn)習(xí)慣性踝部損傷。

預(yù)防

踝關(guān)節(jié)扭傷應(yīng)該如何預(yù)防?

本病主要是由于外傷性因素引起,平時(shí)應(yīng)注意生產(chǎn)生活安全,尤其活動(dòng)前應(yīng)做準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng),另外對(duì)受傷的患者,應(yīng)注意患者的調(diào)理:

(1)對(duì)踝關(guān)節(jié)扭傷嚴(yán)重者,應(yīng)到醫(yī)院拍調(diào)X片檢查,以排除骨折和脫位,如發(fā)現(xiàn)骨折應(yīng)立即請(qǐng)醫(yī)生處理。

(2)在踝關(guān)節(jié)扭傷的急性期,手法要輕柔和緩,以免加重?fù)p傷性出血,同時(shí)不要熱敷。

(3)在恢復(fù)期,手法適當(dāng)加重,同時(shí)可以配合局部熱敷,或活血通絡(luò)之中藥外洗,常能收到比較滿意的療效。

(4)注意損傷的局部應(yīng)防寒保暖。

(5)在扭傷早期,較重者宜制動(dòng),根據(jù)病情給予適當(dāng)固定,1~2周后解除固定,進(jìn)行功能鍛煉。

治療

踝關(guān)節(jié)扭傷治療前的注意事項(xiàng)

本病如外側(cè)韌帶損傷較輕、踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性正常時(shí),早期可抬高患肢,冷敷,以緩解疼痛和減少出血、腫脹。2~3天后可用理療、封閉、外敷消腫止痛化瘀藥物,適當(dāng)休息,并注意保護(hù)踝部(如穿高統(tǒng)靴等)。如損傷較重,可用5~7條寬約2.5厘米的膠布從小腿內(nèi)側(cè)下1/3經(jīng)過(guò)內(nèi)、外踝粘貼于小腿外側(cè)中部,膠布外用繃帶包扎。使足保持外翻位置,使韌帶松弛,以利愈合,固定約3周。如為內(nèi)側(cè)韌帶損傷,包扎固定位置相反。

若癥狀嚴(yán)重,或韌帶完全斷裂或有撕脫骨折者需用短腿石膏靴固定患足,使其保持“矯枉過(guò)正”的位置,約4~6周??稍谑嘌サ撞考酉鹌|或其他耐磨物以便行走。若踝部骨折塊較大,且復(fù)位不良,則應(yīng)切開復(fù)位和內(nèi)固定。

陳舊性外側(cè)韌帶斷裂或反復(fù)扭傷致外側(cè)韌帶過(guò)度松弛造成關(guān)節(jié)不穩(wěn)者,可考慮用腓骨短肌腱重建外側(cè)韌帶。

關(guān)節(jié)扭傷后應(yīng)及時(shí)處理,原則是制動(dòng)和消腫散瘀,使損傷的組織得到良好的修復(fù)。關(guān)節(jié)積血較多者,應(yīng)在無(wú)菌技術(shù)下及時(shí)抽出,以免后遺關(guān)節(jié)內(nèi)粘連。韌帶斷裂或撕脫骨折而影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定者,需行手術(shù)復(fù)位修補(bǔ),以免引起反復(fù)扭傷,關(guān)節(jié)軟骨損傷和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

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