肛門直腸周圍膿腫是肛管、直腸周圍膿腫的一種表現(xiàn)，肛管、直腸周圍膿腫是肛管、直腸周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)發(fā)生急性化膿性感染，并形成膿腫。肛門周圍皮下膿腫最常見，多由肛腺感染經(jīng)外括約肌皮下部向外或直接向外擴散而成。

肛門直腸周圍膿腫是由什么原因引起的？

多由肛腺感染引起，也可繼發(fā)于肛周皮膚感染、損傷、肛裂、內(nèi)痔、藥物注射、骶尾骨髓炎等。

肛門直腸周圍膿腫有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

肛門周圍皮下膿腫最常見，多由肛腺感染經(jīng)外括約肌皮下部向外或直接向外擴散而成。常位于肛門周圍皮下部，一般不大。主要癥狀是肛周持續(xù)性劇痛，受壓或咳嗽時加重，行走不便，坐臥不安，全身感染癥狀不顯。局部檢查：肛旁皮膚有明顯紅腫，伴硬結(jié)和觸痛，可有波動感，必要時可行穿刺證實。如不及時切開，常自行破潰，形成低位肛瘺。感染也可向上穿透肛周筋膜，擴散至坐骨直腸窩，早期有時誤診為血栓性外痔，但后者邊界清楚，周圍皮膚無炎性反應(yīng)。

肛門直腸周圍膿腫應(yīng)該做哪些檢查？

1、直腸指檢：坐骨直腸窩膿腫可觸及該區(qū)一側(cè)或兩側(cè)隆起，有觸痛及波動。若隆起、觸痛、波動感位于直腸壁則為括約肌間膿腫。若直腸上段腸壁外兩側(cè)有此征時為骨盆直腸間隙膿腫。而直腸后膿腫除直腸后方有此征外，尚有肛門尾骨之間壓痛。穿刺可抽得膿液。

2、白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計數(shù)升高。

肛門直腸周圍膿腫容易與哪些疾病混淆？

1.化膿性汗腺炎 多在肛門周圍與臀部皮下，膿腫淺廣而病變范圍廣泛，皮膚增厚變硬，急性小膿腫與慢性竇道并存，穿肛竄臀，膿液粘稠呈白粉粥樣，并有臭味。慢性病容，有消耗癥狀，如消瘦、虛弱等。

2.肛周毛囊炎和癤腫 好發(fā)于尾骨及肛周皮下，腫脹略突出，有溢膿外口，外口有膿栓，肛內(nèi)指診，無內(nèi)口。

3.骶骨前畸胎瘤潰后感染 有時與直腸后部膿腫相似。肛內(nèi)指診直腸后腫塊光滑，無明顯壓痛，有囊性感。多為先天性，應(yīng)追問病史。X線檢查可見骶前腫物將直腸推向前方，可有散在鈣化陰影。病理檢查可確診。

4，克隆氏病并發(fā)肛周膿腫 約占結(jié)腸克隆氏病的20%。局部紅腫，多自潰，常伴有不典型的肛門皸裂和瘺道無明顯疼痛。結(jié)合病史、全身癥狀和纖維結(jié)腸鏡檢查、病理檢查，不難鑒別。

5.肛周子宮內(nèi)膜異位癥 女性肛周表淺性隆起、漫腫。腫痛多與月經(jīng)周期一致，常繼發(fā)感染化膿。追問病史，結(jié)合癥狀，?？设b別，病理檢查可確診。

6.陰莖海綿體炎 會陰部紅、腫、熱、痛，海綿體腫大變硬，壓痛非常敏感，有時誤認(rèn)為會陰部膿腫。另外，肛門前部膿腫或肛瘺感染化膿時，也可波及到會陰部和陰莖海綿體周圍，應(yīng)詳細(xì)檢查鑒別，必要時請泌尿科會診。

7.肛門直腸腫瘤 良性腫瘤多局限，可移動，局部癥狀較輕，一般不潰破。惡性腫瘤堅硬固定，表面潰爛，凸凹不整，表面常有膿血分泌物，惡臭污穢。

肛門直腸周圍膿腫可以并發(fā)哪些疾??？

易形成為肛瘺及引起肛門直腸蜂窩組織炎，特別是深部的蜂窩組織炎，是一比較嚴(yán)重問題。有時蔓延到會陰、腹股溝和腹下部;有時引起敗血病，喪失生命，宜早期治療，防止蔓延。

肛門直腸周圍膿腫應(yīng)該如何預(yù)防？

危害

肛門直腸周圍膿腫癥狀劇烈，影響工作和生活。規(guī)律而暢通的大便、良好的衛(wèi)生習(xí)慣，是預(yù)防的有力措施。

肛周膿腫可有以下幾種后果：

1) 膿腫自行破潰或手術(shù)切開引流，遷延愈合而形成肛瘺;

2) 膿腫引流后暫時愈合，以后在原處再次反復(fù)形成膿腫，最終形成肛瘺;

3) 原發(fā)內(nèi)口較大，膿腫可以經(jīng)內(nèi)口引流排出膿汁形成一個竇道，稱為內(nèi)口瘺;

4) 在膿腫初期使用有效抗生素或其他消炎藥物后膿腫可消退，但仍有再發(fā)可能;

5) 膿腫切開引流后完全愈合，不再復(fù)發(fā)。

總之，肛周膿腫的后果有兩種：一種為形成肛瘺，另一種為不形成肛瘺

肛門直腸周圍膿腫治療前的注意事項

預(yù)防：平時應(yīng)吃容易消化的食物，同時宜多吃蔬菜和水果食物，不宜吃脂肪過多的油膩之物，忌食刺激食物如酒、辣椒、芥末等大熱之物，狗肉、羊肉不可多食。局部應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗澡，勤換內(nèi)褲，大便后宜用干凈柔軟的手紙揩拭肛門，經(jīng)常清洗或坐浴肛門，同時要防治便秘和腹瀉。

①積極防治其他肛腸疾病，如肛竇炎、肛乳頭肥大、肛裂、炎性痔、直腸炎等能及時、正確、有效的治療，可以避免和減少肛周感染，膿腫和肛瘺的發(fā)生。

②防治便秘和腹瀉，對預(yù)防肛門直腸周圍感染有重要意義，它能避免和減少肛門直腸區(qū)的粘膜和上皮組織的損傷或炎癥，可降低膿腫與肛瘺的發(fā)病率。

③及時治療可引起肛門直腸周圍膿腫的全身性疾病，如潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核、克隆氏病等。

④保持肛門部清潔衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲，堅持每日便后清洗肛門，對預(yù)防感染有積極作用。

⑤平時積極鍛煉身體，增強體質(zhì)，能增進和改善肛門部血液循環(huán)，使局部的抗病能力提高，能預(yù)防感染的發(fā)生。

⑥一旦發(fā)生肛門直腸周圍感染，應(yīng)及早到正規(guī)的醫(yī)院診治，并采用有效的抗感染措施，包括全身及局部的治療，可防止炎癥蔓延、擴散，切勿輕信游醫(yī)成所謂“祖?zhèn)鳌钡男麄鞫诱`診斷及治療。