卵巢在排卵后形成黃體，正常成熟黃體直徑2～3cm。若黃體腔內(nèi)有大量的積液，使腔的直徑超過3cm以上者則稱黃體囊腫。妊娠黃體也可增大為囊腫，一般于妊娠3個(gè)月后自然消失。黃體囊腫可由于某種原因引起囊腫破損、出血，嚴(yán)重者可引起急腹癥。

卵巢黃體囊腫破裂是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

卵巢是婦女的性腺，是產(chǎn)生卵子和性激素的器官，位于子宮兩旁的闊韌帶后面，為一對橢圓體，其大小形態(tài)因年齡而異。卵巢一般質(zhì)地為實(shí)性，但可有許多變化如非贅生性囊腫及增生性或瘤樣病變和各種腫瘤等。由于自主神經(jīng)系統(tǒng)的影響，使卵巢功能變化或卵巢酶系統(tǒng)功能過度增強(qiáng)，造成凝血機(jī)制障礙，呈出血傾向?？勺园l(fā)發(fā)生或外力影響或醫(yī)源性損傷等引起卵巢破裂，也可有生理性和病理性破裂之分。

(二)發(fā)病機(jī)制

在卵巢黃體血管化時(shí)期，容易破裂，一般先在內(nèi)部出血，使囊內(nèi)壓增加，繼而引起破裂、出血。原有血液病，導(dǎo)致凝血機(jī)制障礙，易出血且不易止血。此外，外傷、卵巢受直接或間接外力作用、盆腔炎癥、卵巢子宮充血等其他因素均可導(dǎo)致黃體囊腫破裂。醫(yī)源性卵巢破裂，多見于卵巢炎癥與周圍組織緊密粘連，在分離(鈍性、銳性)處理時(shí)均可引起破裂;子宮或附件手術(shù)時(shí)鉗子靠近卵巢組織，在鉗夾、切割、縫合時(shí)均可引起卵巢損傷和不同程度的破裂;輔助生育技術(shù)中行腹部或陰道卵泡穿刺、取卵時(shí)均引起卵巢破裂;多囊卵巢綜合征在開腹或腹腔鏡下對每側(cè)卵巢行多點(diǎn)皮質(zhì)和髓質(zhì)穿刺，也是人為引起卵巢多處破裂;卵巢剖檢、楔形切除等許多醫(yī)源性的情況下均可引起卵巢破裂，所以卵巢破裂也并非均是壞事，在許多情況下作為診斷治療的一部分。

卵巢黃體囊腫破裂有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

癥狀可發(fā)生于已婚或未婚的婦女，以生育年齡婦女為最多見。一般于月經(jīng)周期第20～27天，突然下腹疼痛、惡心、嘔吐、大小便頻繁感。亦有少數(shù)患者腹痛發(fā)生于月經(jīng)中期或30～40天。查體有貧血貌，脈率快，血壓下降。下腹壓痛，移動(dòng)性濁音陽性。宮頸舉痛，后穹隆飽滿，觸痛;子宮一側(cè)可觸及境界不清包塊，早期如嫩豆腐感，晚期硬，不活動(dòng)，觸痛明顯。

一般根據(jù)病史、癥狀、體征及化驗(yàn)、輔助檢查能明確診斷。

卵巢黃體囊腫破裂應(yīng)該做哪些檢查？

1.血常規(guī) 血紅蛋白下降。

2.血或尿HCG測定 陰性，但若妊娠黃體破裂，HCG可陽性。

1.B型超聲波 患側(cè)卵巢增大，腹腔積液。

2.后穹隆穿刺 不凝的暗紅色血液。

3.腹腔鏡檢查可見卵巢破裂有活動(dòng)性出血。

卵巢黃體囊腫破裂容易與哪些疾病混淆？

1.異位妊娠破裂或流產(chǎn) 因有腹痛或少量陰道出血，腹腔內(nèi)出血體征與黃體囊腫破裂相似，但前者常有停經(jīng)、早孕反應(yīng)，主要做妊娠試驗(yàn)以資鑒別。

2.急性闌尾炎 有轉(zhuǎn)移性右下腹痛、腹膜刺激征明顯，而無內(nèi)出血癥狀和體征，婦科檢查宮頸舉痛可以鑒別。

卵巢黃體囊腫破裂可以并發(fā)哪些疾?。?

嚴(yán)重者可表現(xiàn)口干、心悸、頭暈、眼花、昏厥等休克癥狀。

卵巢黃體囊腫破裂應(yīng)該如何預(yù)防？

①囊腫黃體

囊腫黃體的發(fā)生于黃體的血運(yùn)。淋巴瘤等卵巢本身的動(dòng)能紊亂有關(guān)，常見與妊娠期，多無癥狀，非妊娠期可引起月經(jīng)延長、經(jīng)血過多、子宮內(nèi)膜蛻膜樣變等。

②黃體囊腫

成年女性黃體大小外觀差異很大。排卵后，黃體血腫立即封閉。如囊性黃體持續(xù)存在，或囊體血腫含血量較多，都可致黃體囊腫。妊娠期和非妊娠分為兩種。

卵巢黃體囊腫破裂治療前的注意事項(xiàng)

預(yù)防：早期診斷、及時(shí)治療。

術(shù)前準(zhǔn)備：

1.一般準(zhǔn)備：準(zhǔn)備行腹腔鏡手術(shù)的病人，術(shù)前應(yīng)常規(guī)檢查血、尿、便及出凝血時(shí)間。行肝、膽、腎的B型超聲檢查和各項(xiàng)生化指標(biāo)的測定。作胸透、心電圖了解心肺及全身的情況。上述檢查結(jié)果如無手術(shù)禁忌證，要向家屬交代病情，并做好中轉(zhuǎn)手術(shù)的準(zhǔn)備工作。

2.特殊準(zhǔn)備

(1)術(shù)前要行子宮、輸卵管碘油造影，了解輸卵管與卵巢的粘連梗阻部位。

(2)手術(shù)前1日行腸道準(zhǔn)備，可用番瀉葉30g泡服或用25%甘露醇200ml加5%葡萄糖鹽水200ml口服。

(3)術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素。

(4)腹部皮膚準(zhǔn)備同開腹手術(shù)，但要特別注意臍部的清潔。術(shù)前要放置導(dǎo)尿管。

(5)如果出血較多的病人，術(shù)前可備血300―400ml，并行陰道準(zhǔn)備，每日用1‰新潔爾滅沖洗1次，術(shù)前要放置尿管。

3.麻醉

全身麻醉(氣管內(nèi)插管，靜脈復(fù)合麻醉)。此麻醉是婦科腹腔鏡手術(shù)的最佳選擇。它不受體位與CO2氣腹的影響。可使肌肉完全松弛，操作方便、安全。