1943年Weingarten等首先于印度、斯里蘭卡等地發(fā)現(xiàn)熱帶性肺嗜酸粒細(xì)胞浸潤癥或稱熱帶性嗜酸粒細(xì)胞增多癥（tropical eosinophilia），又稱Weingarten綜合征。其后在非洲、拉丁美洲、東南亞及我國南方均有發(fā)現(xiàn)。本癥主要與絲蟲感染有關(guān)，男性多于女性，多見于青壯年。

熱帶性肺嗜酸粒細(xì)胞浸潤癥是由什么原因引起的？

已有足夠的證據(jù)表明，此癥與絲蟲感染有密切關(guān)系，如絕大部分患者血清對絲蟲抗原的補(bǔ)體結(jié)合試驗呈陽性，治愈后滴度下降；在典型患者中，肝、肺、淋巴結(jié)內(nèi)均曾找到微絲蚴；用抗絲蟲藥物治療本癥有良好效果等。一些其他寄生蟲病，如蛔蟲、鉤蟲、弓首蛔蟲感染也有可能引起本癥。

肺實質(zhì)有彌漫性組織細(xì)胞和嗜酸粒細(xì)胞浸潤，可形成嗜酸性膿腫。有報告提到在肺部病灶中心找到微絲蚴及其殘骸。晚期病灶可呈纖維化并造成肺功能損害。

熱帶性肺嗜酸粒細(xì)胞浸潤癥有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

臨床表現(xiàn)

常見臨床癥狀有咳嗽、喘鳴、胸悶乏力、厭食及發(fā)熱等?？人詣×?，但痰多粘稠，不易咳出，有時痰中帶血?？捎邢瓨影l(fā)作。少數(shù)患者可有心律失常及消化系統(tǒng)表現(xiàn)。若不給予有效治療，病程常遷延反復(fù)，數(shù)年后可由于肺纖維化出現(xiàn)肺功能不全的表現(xiàn)。體檢可發(fā)現(xiàn)肺部哮鳴音及輕度肝、脾、淋巴結(jié)腫大。實驗室檢查外周血嗜酸粒細(xì)胞顯著增加，可超過2500/mm3，甚至更高。IgE也相應(yīng)增高。

胸部X線表現(xiàn)為粟粒狀或模糊陰影，中下肺野、兩側(cè)分布為多。經(jīng)治療后肺部X線異?？珊芸煜А５曰颊叱＿z留肺間質(zhì)纖維化。

診斷

根據(jù)本病多發(fā)生于絲蟲流行地區(qū)，患者有陣發(fā)性咳嗽及哮喘等癥狀，外周血嗜酸粒細(xì)胞顯著增高等可以作出診斷。如再加上微絲蚴補(bǔ)體結(jié)合試驗陽性則可確診。有時單憑臨床表現(xiàn)易誤診為支氣管哮喘，也可能與其他PIE相混淆。以海群生作診斷性治療取得迅速效果可作出鑒別診斷。

熱帶性肺嗜酸粒細(xì)胞浸潤癥應(yīng)該做哪些檢查？

胸部X線表現(xiàn)為粟粒狀或模糊陰影，中下肺野、兩側(cè)分布為多。經(jīng)治療后肺部X線異?？珊芸煜?。但慢性患者常遺留肺間質(zhì)纖維化。

熱帶性肺嗜酸粒細(xì)胞浸潤癥容易與哪些疾病混淆？

有時單憑臨床表現(xiàn)易誤診為支氣管哮喘，也可能與其他PIE相混淆。以海群生作診斷性治療取得迅速效果可作出鑒別診斷。

熱帶性肺嗜酸粒細(xì)胞浸潤癥可以并發(fā)哪些疾?。?

四肢(以下肢為多見)淋巴管炎、淋巴結(jié)炎、淋巴液腫和象皮腫。

熱帶性肺嗜酸粒細(xì)胞浸潤癥應(yīng)該如何預(yù)防？

在絲蟲病流行地區(qū)，要做好防蚊措施。

熱帶性肺嗜酸粒細(xì)胞浸潤癥治療前的注意事項

海群生（ diethylcarbamazine）為本癥首選藥物，6～8mg/kg/d，分三次口服，持續(xù)10～14天，癥狀常在數(shù)天內(nèi)緩解。其他可選用的藥物有左旋咪唑、卡巴砷及亞乙酰拉砷（acetyllarsan）等。血嗜酸粒細(xì)胞及Ｘ線改變恢復(fù)正常所需時間常比臨床癥狀的消失來得緩慢，約需1～3月。個別病人在治療初期可有癥狀加重等現(xiàn)象，可并用數(shù)天潑尼松。約20％病例經(jīng)上述治療后，數(shù)年后又有復(fù)發(fā)，故有的作者主張以上治療宜重復(fù)2～3次，每一療程間歇1個月，以防復(fù)發(fā)。