斯氏肺吸蟲病(paragonimiasis skrjabini)又稱四川并殖吸蟲病，是由斯氏肺吸蟲(Paragonimus skrjabini)寄生人體所致，其蚴蟲在體內(nèi)各處游走，引起皮下組織器官的炎癥性、壞死性、過敏性、囊腫性病變。臨床特征主要為皮下游走性囊腫性結(jié)節(jié)。

四川并殖吸蟲病是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

斯氏肺吸蟲成蟲蟲體狹長、兩端較尖，略成梭形。大小(11～18.5)mm×(3.5～6)mm。皮棘以單生為主，呈鑿狀形。腹吸盤略大于口吸盤，位于體前1/3。卵巢分支細(xì)長，位于腹吸盤之后。睪丸呈分支狀，位于體中后1/3處。蟲卵橢圓形，稍不對稱，大小不一，卵殼厚薄不均，內(nèi)含1個卵細(xì)胞和9～12個卵黃細(xì)胞。

生活史與衛(wèi)氏肺吸蟲相似，第一中間宿主主要是溪蟹，終宿主為果子貍、犬、貓、豹等，猴、犬、大鼠和兔已實驗感染成功。人是異常宿主。見圖1。

(二)發(fā)病機(jī)制

因人體并非四川并殖吸蟲等的適宜宿主，所以在體內(nèi)不能發(fā)育成熟，其童蟲到處游竄，以尋找適宜的寄生場所，引起皮下組織、肺、腦、肝等臟器的損傷和病變。其主要病變?yōu)槠瑺罨驇畛鲅獕乃涝睿x體竄行所形成的隧道及酸性粒細(xì)胞性膿腫，有時在病灶中找到童蟲，但從未發(fā)現(xiàn)有蟲卵。

四川并殖吸蟲病有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

潛伏期多數(shù)為3～6個月，以蚴蟲移行癥為主要臨床表現(xiàn)。

1.肝臟損害 肝組織的早期病變?yōu)槠瑺罨驇畛鲅獕乃溃罂尚纬墒人嵝阅撃[，其中心為大量嗜酸性粒細(xì)胞、壞死組織碎屑或夏科-萊登晶體。在膿腫完全吸收區(qū)可見膠原纖維增生，個別部位可形成假小葉。故部分病人在臨床上可出現(xiàn)肝臟腫痛、肝功能異常。

2.皮下游走性結(jié)節(jié) 皮下腫塊多見于胸腹部，初期邊界不清，水腫狀，以后逐漸萎縮，界緣清楚，直徑多數(shù)在3.4cm，偶見10cm。局部可有隱痛及瘙癢，單個或多個聚集，具游走性，此起彼伏。

3.肺部癥狀 蟲體在肺部病變與肝臟基本相同。病人可有咳嗽，痰中帶少量鮮紅血絲，胸腔積液時胸水草黃色或血性，內(nèi)含大量嗜酸性粒細(xì)胞。

4.其他部位癥狀 蚴蟲移行至腦部時，可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、癲癇、腦膜刺激征，蛛網(wǎng)膜下腔出血，但較衛(wèi)氏肺吸蟲少見;其中多數(shù)伴有腦部癥狀，如視盤水腫、充血、單側(cè)眼球突出、眼瞼閉合不全、視力下降、瞼下垂、復(fù)視等癥狀。小兒可有肺吸蟲性心包炎，常有心慌、氣促、咳嗽和水腫等。X線、B超、CT或心電圖檢查可提示心包積液，部分出現(xiàn)縮窄性心包炎。

1.臨床診斷 與衛(wèi)氏肺吸蟲病相同，臨床表現(xiàn)以皮下結(jié)節(jié)多見。外周嗜酸性粒細(xì)胞顯著增多。

2.實驗診斷

(1)皮下腫塊活組織檢查，發(fā)現(xiàn)嗜酸性肉芽腫及斯氏肺吸蟲蚴蟲即可確診。

(2)肺吸蟲皮內(nèi)試驗及補(bǔ)體結(jié)合試驗可呈陽性。

(3)痰、糞便及皮下腫塊不能發(fā)現(xiàn)蟲卵。

(4)X線胸部檢查可見較淡的斑片狀、出血性、炎癥浸潤陰影，持續(xù)較短暫;罕見囊腫陰影。

(5)單克隆抗體-抗原斑點試驗(McAb-AST)可檢測斯氏肺吸蟲循環(huán)抗原，敏感性高，特異性強(qiáng)，并能用于療效考核。

四川并殖吸蟲病應(yīng)該做哪些檢查？

血象：可見嗜酸性粒細(xì)胞增多，血沉增快，但痰、糞及活組織檢查找不到蟲卵。

X線胸部檢查可見較淡的斑片狀、出血性、炎癥浸潤陰影，持續(xù)較短暫;罕見囊腫陰影。

四川并殖吸蟲病容易與哪些疾病混淆？

主要與肺結(jié)核，結(jié)核性胸膜炎，皮下腫瘤等鑒別。衛(wèi)氏與四川并殖吸蟲病鑒別要點見表1。

四川并殖吸蟲病可以并發(fā)哪些疾??？

可并發(fā)支氣管炎、哮喘、肺氣腫及液氣胸，嚴(yán)重者可出現(xiàn)截癱。

四川并殖吸蟲病應(yīng)該如何預(yù)防？

預(yù)防本病的關(guān)鍵是革除生食、半生食溪蟹、吸蛄及飲用生溪水等不良習(xí)慣。徹底治療病人和病畜，捕殺對人類有害的保蟲病主。改變隨地吐痰及大便習(xí)慣。飼養(yǎng)家鴨或繁殖鯰魚以消滅第一中間宿主，可切斷轉(zhuǎn)播途徑。

四川并殖吸蟲病治療前的注意事項

(一)治療

同衛(wèi)氏肺吸蟲病，吡喹酮和硫氯酚療效似不及衛(wèi)氏肺吸蟲病。心包積液者在藥物治療同時行心包腔穿刺抽液;心包縮窄者應(yīng)及時做心包部分切除術(shù)。應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，特別對于胸腔積液、肝損害、腦部癥狀和心包炎的患者應(yīng)密切觀察病情變化及藥物療效反應(yīng)，必要時進(jìn)行適當(dāng)處理。

(二)預(yù)后

斯氏并殖吸蟲較少侵犯腦部，童蟲壽命較短，較易恢復(fù)，后遺癥少，故預(yù)后佳。