肝功能異常是當(dāng)肝臟受到某些致病因素的損害，可以引起肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)的破壞(變性、壞死、肝硬化)和肝功能的異常。輕度的損害，通過肝臟的代償功能，一般不會發(fā)生明顯的功能異常;如果損害比較嚴(yán)重而且廣泛，引起明顯的物質(zhì)代謝障礙、解毒功能降低、膽汁的形成和排泄障礙及出血傾向等肝功能異常改變，稱為肝功能不全(hepatic insufficiency)，即肝功能異常。當(dāng)發(fā)生肝功能異常的時候，

肝功能異常是由什么原因引起的？

　　引起肝功能不全的原因很多，可概括為以下幾類：

　　1.感染 寄生蟲(血吸蟲、華枝睪吸蟲、阿米巴)、鉤端螺旋體、細(xì)菌、病毒均可造成肝臟損害;其中尤以病毒最常見(如病毒性肝炎)。

　　2.化學(xué)藥品中毒如四氯化碳、氯仿、磷、銻、砷劑等，往往可破壞肝細(xì)胞的酶系統(tǒng)，引起代謝障礙，或使氧化磷酸化過程受到抑制，atp生成減少，導(dǎo)致肝細(xì)胞變性壞死;有些藥物，如氯丙嗪、對氨柳酸、異菸肼、某些碘胺藥物和抗菌素(如四環(huán)素)，即使治療劑量就可以引起少數(shù)人的肝臟損害，這可能與過敏有關(guān)。

　　3.免疫功能異常肝病可以引起免疫反應(yīng)異常，免疫反應(yīng)異常又是引起肝臟損害的重要原因之一。例如乙型肝炎病毒引起的體液免疫和細(xì)胞免疫都能損害肝細(xì)胞;乙型肝炎病毒的表面抗原(hbsag)、核心抗原(hbcag)、e抗原(hbeag)等能結(jié)合到肝細(xì)胞表面，改變肝細(xì)胞膜的抗原性，引起自身免疫。又如原發(fā)性膽汁性肝硬化，病人血內(nèi)有多種抗體(抗小膽管抗體、抗線粒體抗體、抗平滑肌抗體、抗核抗體等)，也可能是一種自身免疫性疾病。

　　4.營養(yǎng)不足缺乏膽鹼、甲硫氨酸時，可以引起肝脂肪性變。這是因為肝內(nèi)脂肪的運輸須先轉(zhuǎn)變?yōu)榱字?主要為卵磷脂)，而膽鹼是卵磷脂的必需組成部分。甲硫氨酸供給合成膽鹼的甲基。當(dāng)這些物質(zhì)缺乏時，脂肪從肝中移除受阻，造成肝的脂肪性變。

　　5.膽道阻塞膽道阻塞(如結(jié)石、腫瘤、蛔蟲等)使膽汁淤積，如時間過長，可因滯留的膽汁對肝細(xì)胞的損害作用和肝內(nèi)擴張的膽管對血竇壓迫造成肝缺血，而引起肝細(xì)胞變性和壞死。

　　6.血液循環(huán)障礙如慢性心力衰竭時，引起肝淤血和缺氧。

　　7.腫瘤如肝癌對肝組織的破壞。

　　8.遺傳缺陷有些肝病是由于遺傳缺陷而引起的遺傳性疾病。例如由于肝臟不能合成銅藍蛋白，使銅代謝發(fā)生障礙，而引起肝豆?fàn)詈俗冃?肝細(xì)胞內(nèi)缺少1-磷酸葡萄糖半乳糖尿苷酸轉(zhuǎn)移酶，1-磷酸半乳糖不能轉(zhuǎn)變?yōu)?-磷酸葡萄糖而發(fā)生蓄積，損害肝細(xì)胞，引起肝硬化。

肝功能異常應(yīng)該如何診斷？

　　當(dāng)肝臟有病時可反映在全身許多方面，例如：消化功能障礙，致食欲減退、厭油、惡心、嘔吐等;肝細(xì)胞損害，致血清轉(zhuǎn)氨酶等酶類增高，而膽堿脂酶降低，可致乏力、易倦、思睡等;膽色素代謝異常，可致黃疸;糖代謝障礙，可致血脂含量改變，膽固醇合成及酯化能力降低;脂肪代謝障礙可形成脂肪肝;白蛋白合成障礙，嚴(yán)重時導(dǎo)致腹水、胸水等;維生素類代謝障礙，可致皮膚粗糙、夜盲、唇舌炎癥、浮腫、皮膚出血、骨質(zhì)疏松等;凝血因子合成障礙，可致牙齦出血、鼻出血等;激素代謝異常，可致性欲減退、月經(jīng)失調(diào)、皮膚小動脈擴張，出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌、臉色黝黑等。

肝功能異常容易與哪些癥狀混淆？

　　乙肝是由乙肝病毒(HBV)感染所致的慢性感染性疾病，其特點是病機復(fù)雜、病程長、慢性化，檢測肝功能指標(biāo)、轉(zhuǎn)移酶往往異常。

　　在肝功能化驗單上主要有兩種，一種是丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)，另一種是天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)。一般來講肝功能異常指的就是這兩種轉(zhuǎn)移酶偏高。

　　大多數(shù)專家認(rèn)為，如果ALT血清值超過正常上限2.5倍，并持續(xù)半個月以上，可考慮肝膽疾病;如果測定值超過正常上限20倍，一般說，只能是肝膽疾病引起，并主要是肝細(xì)胞損傷所致;如果乙肝病毒標(biāo)志物為陽性，可以診斷為乙肝。

肝功能異常應(yīng)該如何預(yù)防？

　　應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院就診。