特發(fā)性非硬化性門脈高壓綜合征疾病
疾病介紹
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特發(fā)性非硬化性門脈高壓綜合征(Idiopthic Noncirrhotic Portal Hypertension Syndrome)。又名肝內(nèi)型竇前阻塞性門脈高壓癥。
病因
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特發(fā)性非硬化性門脈高壓綜合征是由什么原因引起的?
門靜脈血栓形成、門靜脈狹窄、門靜脈血管瘤和肝內(nèi)靜脈動脈瘺等,可引起門靜脈部分、完全阻塞或門靜脈血流增加,是非肝硬化性門靜脈高壓癥的重要原因。
癥狀
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特發(fā)性非硬化性門脈高壓綜合征有哪些表現(xiàn)及如何診斷?
具有門脈高壓癥的臨床表現(xiàn),可反復嘔血及黑糞,對消化道出血有較好的耐受性而無腹水,黃疸,昏迷等代償失調(diào)的表現(xiàn);實驗室查肝功能可正常。
1.臨床及放射學檢查有肯定的門靜脈高壓,包括明顯的脾腫大,食道靜脈曲張,反復上消化道出血,而肝功能正?;蚧菊?。
2.脾門靜脈造影顯示肝外門靜脈無阻塞及狹窄。
3.依據(jù)肝組織活檢,病理檢查的特征性改變可以診斷。
檢查
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特發(fā)性非硬化性門脈高壓綜合征應該做哪些檢查?
1.放射學檢查
2.脾門靜脈造影
3.肝組織活檢
①不規(guī)則肝包膜增厚;②門靜脈區(qū)纖維組織增生,有纖維膈向小葉內(nèi)伸展,纖維膈十分纖維需網(wǎng)狀染色才能發(fā)現(xiàn);③小葉結(jié)構(gòu)輕度變形,中央靜脈被擠壓或不規(guī)則。
鑒別
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特發(fā)性非硬化性門脈高壓綜合征容易與哪些疾病混淆?
1.其它原因引起的竇前性阻塞 如先天性或復發(fā)性肝纖維化,多發(fā)性在10歲以前的小兒多伴有多囊腎,肝活檢見門脈區(qū)大量纖維組織增生,呈條索狀向小葉內(nèi)伸展是主要依據(jù)。
2.竇后性阻塞引起的門脈高壓癥 如肝靜脈阻塞,肝內(nèi)肝靜脈分支阻塞,患者有突然肝區(qū)疼痛,肝進行性肝大及頑固性腹水。
3.竇性或肝內(nèi)竇后性阻塞引起的門脈高壓癥長期服用硫唑嘌呤、6-MP,大量維生素A所引起的Disse間隙內(nèi)膠原纖維異常增多,肝竇周圍纖維化所致門脈高壓,應仔細詢問病史以資鑒別。
4.肝外型門靜脈血栓形成或狹窄,常伴有腹脹,腹痛,便血及腹水等,采用脾門靜脈造影可確定診斷。
并發(fā)癥
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特發(fā)性非硬化性門脈高壓綜合征可以并發(fā)哪些疾病?
可并發(fā)門靜脈血栓形成、門靜脈狹窄、門靜脈血管瘤和肝內(nèi)靜脈動脈瘺等疾病。
預防
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特發(fā)性非硬化性門脈高壓綜合征應該如何預防?
早發(fā)現(xiàn)早治療,積極治療原發(fā)疾病,預防并發(fā)癥。
治療
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特發(fā)性非硬化性門脈高壓綜合征治療前的注意事項
對一些不出血或很少出血的病人可采用保守治療;對需手術者,作脾切除加脾腎靜脈吻合較門腔分流為優(yōu),因后者引起門脈分流性腦病的發(fā)病率較高。