頭皮大片自帽狀腱膜下撕脫稱為頭皮撕脫傷，多因頭發(fā)被機器卷入所致，高速運轉(zhuǎn)的鈍物切線打擊亦可造成?；颊哂写罅砍鲅?，常伴有休克。撕脫處常在帽狀腱膜與顱骨骨膜之間，有時整個頭皮甚至連額肌、顳肌或骨膜一起撕脫。此類損傷特點是失血多，易感染。治療不及時可危及生命或致顱骨感染壞死。

      頭皮撕脫傷多因發(fā)辮受機械力牽扯，使大塊頭皮自帽狀腱膜下層或連同顱骨骨膜被撕脫所致。

　　1.頭皮自帽狀腱膜下撕脫，有時整個頭皮甚至額肌、顳肌、骨膜一起撕脫，顱骨外露。

　　2.出血量大，常伴有休克。

　　3.顱骨外露日久可并發(fā)顱骨感染或壞死。

　　1、病史詢問 受傷時間、致傷原因、致傷時情況，了解傷后有無昏迷和近事遺忘、昏迷時程長短，有無中間好轉(zhuǎn)或清醒期，有無嘔吐及其次數(shù)，有無大小便失禁，有無抽搐、癲癇發(fā)作，肢體運動情況，接受過何種處理。傷前有無酗酒、精神失常、癲癇、高血壓、心臟病、腦中風等。

　　2、神經(jīng)系統(tǒng)檢查 重點檢查意識、瞳孔、肢體活動、錐體束征和腦膜刺激征等。

　　3、頭部檢查 頭皮傷情況，眼瞼、結(jié)膜和乳突部有無淤血，耳、鼻、咽部有無出血和腦脊液流出。

　　4、生命體征 重點觀察呼吸、脈搏和血壓變化。

　　5、全身檢查 有無頜面、胸腹臟器、骨盆、脊柱和四肢損傷。有低血壓和休克時更應注意合并傷。

　　6、頭顱X線平片檢查 疑有顱骨骨折者應攝正、側(cè)位片。枕部著力傷加攝額枕位(湯氏位)片，凹陷性骨折攝切線位片。疑有視神經(jīng)損傷攝視神經(jīng)孔位片，眼眶部骨折攝柯氏位片。

　　7、腰穿 了解蛛網(wǎng)膜下腔出血程度及顱內(nèi)壓情況。重型傷顱內(nèi)高壓明顯或已出現(xiàn)腦疝征象者禁忌腰穿。

　　8、CT掃描 是目前輔助診斷顱腦損傷的重要依據(jù)。能顯示顱骨骨折、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦室出血、氣顱、腦水腫或腦腫脹、腦池和腦室受壓移位變形、中線結(jié)構(gòu)移位等。病情變化時應行CT復查。

　　9、MRI 急性顱腦損傷患者通常不作MRI檢查。但對病情穩(wěn)定的彌漫性軸索損傷、大腦半球底部、腦干、局灶性

　　挫裂傷灶和小出血灶、等密度亞急性顱內(nèi)血腫等，MRI常優(yōu)于CT掃描。

　　1.頭發(fā)被機器卷入等外傷史。

　　2.頭皮從帽狀腱膜下或骨膜下撕脫，范圍常較大，出血多，有時可合并休克，少數(shù)情況下可由皮下層小片撕脫。

　　3.頭皮整層缺損，顱骨外露，日久可并發(fā)顱骨感染或壞死。

目前暫無相關(guān)資料

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　　1.急救時用無菌敷料包扎止血，同時保留撕脫的頭皮備用。

　　2.撕脫頭皮挫傷不嚴重者，可試行頭皮血管吻合與頭皮再植或?qū)⑺好摰念^皮作成中厚皮片再植。頭皮小塊撕脫可行頭皮轉(zhuǎn)移與縫合。

　　3.大面積頭皮缺損、伴顱骨與硬腦膜缺損者，清創(chuàng)時需修補硬腦膜與頭皮。也有用帶血管蒂的大網(wǎng)膜覆蓋創(chuàng)面，同時一期植皮或待肉芽生長后再植皮。

　　4.頭皮缺損大，又未及時處理或因傷口污染或植皮失敗致顱骨裸露，可在骨面每隔1cm作深達板障的多處鉆孔或?qū)B骨外板鑿除，待肉芽組織形成后再行植皮。

　　5.全身使用有效的抗生素預防感染治療。

　　6.對癥支持治療。

　　用藥原則

　　1.傷后立即使用精制破傷風抗毒素，選擇有效的抗生素，如青霉素、頭孢類抗生素，聯(lián)合用藥預防感染以靜脈用藥為主。

　　2.發(fā)生感染后，應取炎性分泌物或膿液細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗，選擇有效抗生素。

　　3.注意支持療法，如輸血、補充人血白蛋白。