維生素是維持人體正常生理功能所必需的一類有機物質(zhì)其主要功能是調(diào)節(jié)人體的新陳代謝并不產(chǎn)生能量雖然需要量不多但多數(shù)維生素體內(nèi)不能合成或合成量不足故必須由食物中得到供給脂溶性維生素排泄緩慢缺乏時癥狀出現(xiàn)較遲過量易致中毒水溶性維生素易溶于水其多余部分可迅速從尿中排泄不易儲存需每日供給；缺乏后迅速出現(xiàn)癥狀過量一般不易發(fā)生中毒對兒童來說維生素ADCB是容易缺乏的微量營養(yǎng)素

維生素A缺乏癥：目前仍是不發(fā)達國家中威脅人類健康尤其是兒童的主要疾病之一其臨床表現(xiàn)除了皮膚粘膜改變(如毛囊角化角膜軟化等)和影響視網(wǎng)膜上視紫紅質(zhì)更新引起夜盲外還能在此之前出現(xiàn)免疫功能損傷導(dǎo)致易感性上升這種“亞臨床狀態(tài)維生素A缺乏”現(xiàn)象已日益引起人們的重視我國兒童中維生素A缺乏病的發(fā)生率已明顯下降但在邊遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)仍有群體流行亞臨床狀態(tài)缺乏現(xiàn)象還相當(dāng)普遍

維生素D缺乏性佝僂病：由于兒童體內(nèi)維生素D不足使鈣磷代謝紊亂產(chǎn)生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I養(yǎng)性疾病典型的表現(xiàn)是生長著的長骨干骺端和骨組織礦化不全維生素D不足使成熟骨礦化不全則表現(xiàn)為骨質(zhì)軟化癥佝僂病也同時有骨質(zhì)軟化癥長骨與生長板同時受損嬰幼兒特別是小嬰兒生長快戶外活動少是發(fā)生維生素D缺乏性佝僂病的高危人群近年來隨社會經(jīng)濟文化水平的提高我國維生素D缺乏性佝僂病發(fā)病率逐年降低病情也趨于輕度因我國冬季較長日照短北方佝僂病患病率高于南方

維生素D缺乏性手足抽搐癥：是維生素D缺乏性佝僂病的伴發(fā)癥狀之一多見月以內(nèi)的小嬰兒目前因預(yù)防維生素D缺乏工作的普遍開展維生素D缺乏性手足抽搐癥已較少發(fā)生

維生素C缺乏癥：又稱壞血病是由于人體長期缺乏維生素C所引起的全身性疾病以成骨障礙和出血傾向為其主要表現(xiàn)由于人類體內(nèi)缺乏古洛糖酸內(nèi)酯氧化酶不能合成維生素C故需經(jīng)常由食物中供給維生素C

維生素B缺乏癥：又稱腳氣病硫胺素是參與體內(nèi)糖及能量代謝的重要維生素其缺乏可導(dǎo)致消化神經(jīng)和心血管諸系統(tǒng)的功能紊亂維生素B廣泛存在于谷類豆類堅果酵母豬肉肝臟中谷類中的維生素B%存在于外皮和胚芽中過度碾磨可使之大量丟失

維生素營養(yǎng)障礙的檢查

（一）維生素A缺乏病

血清維生素A測定：是最可靠的指標(biāo)正常小兒血清維生素A值一般為～μg/L 低于μg/L可診斷維生素A缺乏癥

尿液上皮細(xì)胞計數(shù)：新鮮中段尿mg加%龍膽紫溶液數(shù)滴搖勻上皮細(xì)胞計數(shù)正常＜個/㎜；超過個者除泌尿系炎癥外可考慮維生素A缺乏

暗適應(yīng)檢查：暗適應(yīng)計和視網(wǎng)膜電流變化檢測暗光視覺降低者有助診斷

（二）維生素D缺乏病

血清-（OH）D測定：在早期即明顯降低正常值為~nmol/L（~μg/ml）當(dāng)＜μg/ml時即為維生素D缺乏癥

血清電解質(zhì)測定：鈣磷降低

血清堿性磷酸酶測定：增高

骨骼X線檢查：長骨干骺端鈣化帶消失呈杯口狀毛刷樣改變骨骺軟骨帶增寬（＞mm）骨質(zhì)稀疏骨皮質(zhì)變薄可有骨干彎曲變形或青枝骨折；骨折可無臨床癥狀

維生素營養(yǎng)障礙的治療

（一）維生素A缺乏病

去除病因改善飲食：治療腸道感染肝膽病和其他全身性疾病使體內(nèi)代謝恢復(fù)正常以便吸收和利用維生素A加用牛乳卵黃肝類以及富有胡蘿卜素的食物

維生素A制劑治療 ：維生素Aμg～μg（相當(dāng)于～萬Iu）分～次口服重癥病人或患有腹瀉肝臟疾病等腸道吸收障礙者維生素AD注射液（每支含維生素A μg維生素D μg）～ml深部肌注每日次 ～天癥狀好轉(zhuǎn)后改口服濃縮制劑眼部癥狀明顯好轉(zhuǎn)后逐漸減量皮膚過度角化須治療～月

眼局部治療：用抗生素眼藥（如金霉素或紅霉素眼膏等）以控制感染角膜軟化或潰瘍時消毒魚肝油與抗生素眼藥交替使用

（二）維生素D缺乏病

維生素D藥物治療：

（）口服：維生素D每日－μg（ － IU）或（OH）D ~μg月后改為預(yù)防量IU/日

（）突擊治療：重癥佝僂病或無法口服者可一次肌肉注射維生素D萬~萬IU－個月后口服預(yù)防量；治療一個月后應(yīng)復(fù)查化驗指標(biāo)

手術(shù)治療：嚴(yán)重骨骼畸形的后遺癥期可考慮外科手術(shù)矯治