心臟瓣膜疾病疾病
疾病介紹
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正常人的心臟共有四個主要的心瓣,分別是二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣及肺動脈瓣。它們張開時讓血液流過,關(guān)閉時則防止血液倒流,令血液正常地循環(huán)全身。 心瓣毛病一般就是指心瓣的開合有問題,例如張開的幅度不夠闊(即「心瓣狹窄」),又或者關(guān)閉時并不完全封閉了信道,仍留有空隙(即「心瓣關(guān)閉不全」)。
病因
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病因可分為先天性及后天性兩大類。
先天性的心瓣疾病就是病人出生時已發(fā)現(xiàn)的心瓣毛病,大多沒有明顯病因,例如有些病人的主動脈瓣只有兩葉,較正常的少了一葉,結(jié)果那個主動脈瓣只能夠張開一點(diǎn),影響血液流通。
后天性的心瓣疾病大致可分為感染、退化及其它疾病引發(fā)三類。
細(xì)菌感染:
細(xì)菌可能透過血液到達(dá)心臟內(nèi)部及侵蝕心瓣,令心瓣的組織受損。有兩類人較易受細(xì)菌感染,第一類是共享針筒的吸毒者,第二類是心瓣本身已有小問題(如心瓣已經(jīng)較厚甚至開始鈣化)的病者。
退化:
隨著年齡漸長,很多人的心瓣會出現(xiàn)退化的現(xiàn)象,在主動脈瓣最常見。亦有少部分病人患上一些遺傳病,如馬方氏癥(Marfans Disease),令心瓣提早退化。
其它疾?。?
其它疾病主要指風(fēng)濕性心臟病。引起風(fēng)濕性心臟病的鏈球菌(Streptococcus)會令病者的喉嚨發(fā)炎,而小部分的患者會出現(xiàn)不正常的免疫反應(yīng)──身體會出現(xiàn)異常的抗體破壞心瓣組織,如造成二尖心瓣關(guān)閉不全或二尖心瓣狹窄。
部分病人沒有明顯病征,其它的則因?yàn)檠貉h(huán)不良而有以下的征狀:
1)體質(zhì)較差,較易感到疲倦;
2)肺部可能充血,令病者呼吸不暢順;
3)面部、手腳或其它部位腫脹;
4)腹部腫脹,因?yàn)楦闻K可能會脹大;
5)感到心跳不規(guī)則,有時會突然加快。
癥狀
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心臟瓣膜病患者一般癥狀為無力、疲乏、頭暈甚至?xí)炟?、勞累性呼吸困難、氣急、夜間陣發(fā)性呼吸困難及咳嗽,在嚴(yán)重二尖瓣狹窄和左心衰竭的患者,甚至有發(fā)生急性肺水腫的可能,表現(xiàn)為端坐呼吸、心臟性哮喘及咳大量的粉紅色泡沫痰。
檢查
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醫(yī)生會先參考病人的病歷及問明征狀,然后聽聽病人的心臟有沒有雜音。接著可能會建議病人接受超聲波檢查、磁共振檢查及心導(dǎo)管檢查。
心瓣的缺損不嚴(yán)重的,只需定期檢查即可,不必服藥或動手術(shù)。其它的要靠藥物或手術(shù)治療。
鑒別
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心臟瓣膜病種類包括:二尖瓣疾病、主動脈瓣疾病、三尖瓣疾病、聯(lián)合瓣膜病。
1、二尖瓣疾?。?常見有二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、二尖瓣反流、二尖瓣脫垂等。
2、主動脈瓣疾病:常見有主動脈瓣狹窄、主動脈瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣脫垂、主動脈瓣反流等。
3、三尖瓣疾?。撼R娪腥獍攴戳?、三尖瓣關(guān)閉不全、三尖瓣狹窄、三尖瓣脫垂等。
4、聯(lián)合瓣膜?。撼R娪卸獍戟M窄合并主動脈瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣狹窄合并二尖瓣管不全、二尖瓣狹窄合并主動脈瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全合并主動脈瓣關(guān)閉不全等。
并發(fā)癥
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并發(fā)右心衰竭,各種心律失常
預(yù)防
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暫無相關(guān)資料。
治療
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藥物治療
主要用于年紀(jì)較大而不愿意動手術(shù)的病人,醫(yī)生會視乎病情處方藥物,如用利尿劑減輕水腫的情況,或者用藥減少血液倒流,令心臟的負(fù)荷不會增加。 手術(shù)
手術(shù)可分為三類。第一種是用人工心瓣替換有問題的部分?,F(xiàn)時的人工心瓣由兩類物料造成,分別是豬心瓣及金屬心瓣。豬心瓣大約可用五至六年以上,也有些豬心瓣可以在十年內(nèi)運(yùn)作正常。而金屬心瓣的壽命更長,不過移植了金屬心瓣的病人需要服食「薄血藥」,令血液不會凝固在金屬心瓣上。
第二種手術(shù)是心瓣修復(fù)手術(shù)。醫(yī)生會視乎病人的情況「開刀」,矯正心瓣過窄或關(guān)閉不全的問題。
第三種則是使用導(dǎo)管的手術(shù)。這類手術(shù)只需在病人的其中一處血管(如大腿)開一個小口,把導(dǎo)管由該處一直伸延到心臟內(nèi),通過導(dǎo)管用類似氣球的儀器把狹窄的心瓣擴(kuò)大。
先天性的心瓣疾病難以預(yù)防,而預(yù)防后天的心瓣疾病則可以注意以下的事項(xiàng):
1)注意環(huán)境衛(wèi)生,避免染上風(fēng)濕性心臟??;
2)假如知道本身的心瓣已有小問題,應(yīng)該在脫牙或動其它手術(shù)時通知醫(yī)生,減少細(xì)菌乘虛而入的機(jī)會。