子煩指婦女妊娠期中出現(xiàn)的煩躁心悸的病癥?！夺t(yī)宗金鑒?婦科心法要訣?子煩證治》：“孕婦時煩名子煩，胎熱乘心知母痊。”注：“孕婦別無他證，惟時時心煩者，名曰子煩，由胎中郁熱上乘於心也。”

子煩是由什么原因引起的？

1.陰虛肝旺 平素陰虧，孕后血聚養(yǎng)胎，肝藏血不足失于濡養(yǎng)，陰虛肝陽上亢致病。

2.痰火內(nèi)蘊 素有痰飲停滯，孕后陽盛化熱，痰熱相搏，上擾心胸而致心煩。

3.肝經(jīng)郁火 平素善郁，孕后胎阻氣機升降，氣滯更甚，滯郁化熱，熱擾心神而致。

子煩有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

1.根據(jù)妊娠后出現(xiàn)子煩癥狀，伴血壓升高進行診斷。

2.與原發(fā)性高血壓進行鑒別。

子煩應(yīng)該做哪些檢查？

子煩容易與哪些疾病混淆？

l.陰虛肝旺 孕后抑郁煩躁，甚至易怒，頭脹頭暈，口干便結(jié)。苔少，舌紅，脈細弦。

2.痰火內(nèi)蘊 孕后煩悶不安，甚則心悸膽怯，頭暈眩，胸院滿悶，泛吐痰涎。苔薄膩而黃，脈滑數(shù)。

3.肝經(jīng)郁火 孕后郁悶不樂，煩躁易怒，兩脅隱痛，頭暈?zāi)垦?，常欲太息。苔薄黃，舌紅，脈弦。

子煩可以并發(fā)哪些疾?。?

妊娠期間出現(xiàn)抑郁不樂，或煩躁易怒等癥狀者，稱“子煩”，又稱“妊娠心煩”。常伴血壓升高，有時伴輕度浮腫。本病相當于西醫(yī)妊娠高血壓綜合征的單純高血壓。對妊娠高血壓要及時控制，否則容易發(fā)展成先兆子病或子痛。

子煩應(yīng)該如何預(yù)防？

【注意事項】

1.子煩主要臨床表現(xiàn)為心胸煩躁，血壓升高，如果血壓不能控制而迅速上升，可發(fā)展為先兆子癇或子癇。故要重視對子煩的治療，必要時中藥、西藥同時治療，以控制癥狀和降低血壓。

2.子煩患者精神緊張，情緒容易激動或悲觀，這種情緒變化可以促使癥狀和血壓向中度或重度妊高征發(fā)展。因此醫(yī)務(wù)人員和家屬都應(yīng)安慰患者，安定患者的情緒，有利病情向愈。

3.參考子腫的注意事項。

妊娠苦煩悶者，以四月受少陰君火以養(yǎng)精，六月受少陽相火以養(yǎng)氣。若母心驚膽寒有郁悶，名子煩也。

《產(chǎn)寶》曰∶子煩有四證，有中心煩，有胸中煩，有產(chǎn)煩，有子煩，皆熱也。肺虛而火乘之，則心煩也。停痰積飲而嘔吐涎沫，惡聞食氣，胸中煩也。但熱而煩，似無疾者，虛煩也。氣血停積，虛熱相搏，氣郁不舒，煩躁吐沫，劇則胎動不安，均為子煩也。竹葉湯、麥門冬飲、氣滯紫蘇飲、痰竹瀝湯。

1.孕婦的自我調(diào)整

孕婦應(yīng)正確認識妊娠反應(yīng)，保持心情舒暢、情緒穩(wěn)定，保持心理平衡。平日多想一些愉快的事，多讀一些輕松、幽默的書籍，多看一些喜劇片和動畫片，這樣會緩解一些心理上的煩躁情緒。妊娠嘔吐多是由神經(jīng)系統(tǒng)紊亂、精神過度緊張造成的。每天到環(huán)境幽雅的地方散散步，和朋友聊聊天，精神上的放松，可使孕婦體內(nèi)循環(huán)暢通，從而減輕妊娠的不良反應(yīng)，使孕婦的煩躁心理變得平靜。

2.丈夫的體貼照料

當看到妻子煩躁不安的時候，丈夫要從多方面體貼和照料妻子，既要在物質(zhì)上多下工夫，又要在精神上給予安撫和寬慰。丈夫要多為妻子準備一些適口、清淡、易于消化的食物;丈夫還要盡量說些風趣的話，講些幽默的故事和笑話，使妻子心情開朗。丈夫在這個時候可別計較妻子的“無名之火”，千萬不能和妻子一般計較。要多陪妻子散步，讓她多呼吸點新鮮空氣，這樣對胎兒也大有益處。丈夫的體貼照料，是妻子消除煩躁心理最有效良藥。

治療

【分型治療】

1.陰虛肝旺治法：滋陰平肝除煩。

方藥：杞菊地黃丸加減。

枸杞子12克 菊花9克 生地12克 山茱萸9克 淮山藥10克 龜版膠10克(烊沖)制首烏9克 白蒺藜10克加減：頭痛頭暈血壓偏高者，加羚羊角粉0.3克(吞服)、石決明12克(先煎);大便于結(jié)者，加拍子仁9克、生大黃6克(后下)。

2.痰火內(nèi)蘊治法：清熱滌痰除煩。

方藥：竹瀝湯加減。

淡竹瀝9克(沖)麥冬12克 黃芩9克 茯苓9克 藿香9克 浙貝母9克 制半夏9克 焦山梔9克 全瓜蔞9克加減：頭眩脹痛者，加夏枯草9克、煅牡蠣30克(先煎)、白蒺藜10克。

3.肝經(jīng)郁火治法：舒肝清熱除煩。

方藥：丹梔逍遙散加減。

丹皮9克 生山梔10克 柴胡9克 白芍12克 茯苓9克 白術(shù)9克 丹參10克 黃芩9克竹茹9克 野菊花6克加減：頭暈?zāi)垦Ｉ跽撸鱼^藤9克、夏枯草9克、龍齒12克(先煎);胸脅脹痛者，加川??子9克、郁金9克;急躁煩怒者，加龍膽草9克。

【中成藥】

1.龍膽瀉肝丸 每日2次，每次4.5克，吞服。用于肝經(jīng)郁火較旺者。

2.杞菊地黃九 每日2次，每次4.5克，吞服。用于陰虛肝旺者。

3.山羊角粉 每日3次，每次3克，沖服。用于急躁頭痛，血壓升高者。

4.羚羊角粉 每日3次，每次0.3克，吞服。用于頭痛較劇，血壓較高，屬肝陽上亢者。

5.珍菊降壓片 每日3次，每次1片。用于各型之高血壓煩躁者。