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口干癥狀

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介紹



  口干是一種主觀的感覺,主觀的口干又大都伴有客觀的口腔干燥,有些人把咽干、唇干等誤認為口干,也有的人所說的口干并不是全都伴有口腔干燥的客觀表現(xiàn)。所以,口干也可能是病人的口干感覺,也可能是口腔干燥。

  長期口腔干燥―口干患者典型的表現(xiàn)為:進食餅干等干硬食品時出現(xiàn)咀嚼和吞咽困難,還有訴說口腔黏膜燒灼感,味覺減弱或改變等。

  就口干而言,如果是天氣熱,空氣干燥、飲水太少而引起的,只要多喝些水或飲料就可以解決。如果是長期持續(xù)的頑固性口干就可能是某些疾病的共同癥狀。



病因病理

口干是由什么原因引起的?

  中醫(yī)認為口干多由肝腎陰虛、津不上承引起,或由熱盛津傷、煎灼津液所致。總以為區(qū)區(qū)口干無礙大局,多喝水就能迎刃而解。其實,口干是多種西醫(yī)疾病的信號。

  1.口干是干燥綜合征的主要癥狀之一。其口干往往難以忍受,即使水不離口也不解渴。患者唾液減少,吞咽干的食物十分困難,舌及口角開裂疼痛,易生齲齒。半數(shù)左右的患者腮腺腫大,部分患者有頜下腺或附近淋巴結(jié)腫大的癥狀,部分患者伴有關(guān)節(jié)疼痛,以肘、膝關(guān)節(jié)多見。嚴重者可致腎小管受損,造成心律失常等危險后果。患干燥綜合征者眼內(nèi)還常有異物感、燒灼感,且鼻孔干燥,易結(jié)痂。干燥綜合征的診斷并不困難,但它的口干癥狀多不為患者和醫(yī)生所注意,以致造成漏診和誤診;

  2.糖尿病人常有口干、口渴癥狀。臨床糖尿病人的典型癥狀可概括為“三多一少”,即多飲、多食、多尿和體重減輕。多尿包括尿量增多和排尿次數(shù)增多,每日總尿量可達3~5升,甚至可多達10升。由于多尿,體內(nèi)失去大量水分,因而口干渴喜多飲。飲水量與血糖濃度、尿量和尿中失糖量成正比??诟勺鳛樘悄虿〉脑缙谛盘枺R蚱渌Y狀不夠典型而易被人們忽視,以致坐失早期治療的良機。糖尿病的診斷比較容易,高血糖是診斷糖尿病的主要依據(jù)。只要測定空腹血糖和餐后血糖,就能將糖尿病鑒別得一清二楚;

  3.甲狀腺機能亢進癥(甲亢)也會出現(xiàn)口干癥狀。甲狀腺機能亢進的患者能量代謝增快,耗氧量增加,產(chǎn)熱量增多,散熱量也加速。臨床癥狀為口干多汗、怕熱,皮膚濕潤且溫度升高,甲狀腺腫大,突眼。甲狀腺機能亢進起病緩慢,多數(shù)患者記不清確切起病時間,加之早期癥狀不明顯,故易被患者忽視,但早期如果借助甲狀腺功能的實驗室檢查,則很容易就能得到明確診斷。

癥狀檢查

口干應(yīng)該如何診斷?

  根據(jù)臨床癥狀即可診斷。

  口腔內(nèi)唾液分泌的減少,導(dǎo)致局部環(huán)境的變化;牙體由于缺乏自潔作用,以及唾液本質(zhì)具有的抗菌效能下降,而容易造成猛性齲或牙周病。口腔黏膜干燥、萎縮。舌質(zhì)紅絳,舌苔減少,舌背出現(xiàn)溝紋,有燒灼感。

  患者主訴口干僅作為一般的診斷依據(jù),需根經(jīng)過一些客觀檢查進一步確診。常用方法為唾液流率的測定,在相對恒定的條件下,流率低于0.2ml/15min,可診斷為“口干癥”,流率介于0.2-0.91ml/min可稱為“唾液減少”。

  方糖實驗也可間接判斷口干。置一般食用方糖于舌背上,觀察溶化時間。超過30分鐘未完全熔化,可診斷為口干癥;小于10分鐘完全溶化,則為正常;介于10-30分鐘之間溶化,則可能為口干??诟邪Y主客觀檢查往往不一致,特別是在老年患者。能引起口干的原因很多,因此,除了患者的主訴癥狀外,應(yīng)進行多項檢查,包括唾液流量的測定,口腔黏膜、舌和牙的變化,必要時應(yīng)輕全身檢查,如血糖、免疫系統(tǒng)等,以明確口干的程度和原因。

鑒別

口干容易與哪些癥狀混淆?

      口干的鑒別診斷:

  (1)口酸:中醫(yī)認為,口酸多為肝膽之熱侵脾所致,這種情況是因為肝胃不和,以致胃酸過多引起。常見人群:多見于胃炎和胃及十二指腸潰瘍。

  (2)口甜:又稱“口甘”。即使喝白開水也覺甜,或甜而帶酸。中醫(yī)認為,口甜多為脾胃功能失常所致。常見人群:辛辣厚味食物食用過多、年老或久病傷及脾胃一般都會有口甜癥狀。此外,糖尿病患者由于血糖增高,因而口內(nèi)也有甜味。

  (3)口香:口中自覺會有一股香味,如水果香味。常見人群:多見于糖尿病(消渴癥)的重癥。應(yīng)即刻進醫(yī)院檢查,明確診斷,進行治療。

  (4)口辣:自覺口辣的人舌溫可能偏高,室溫18℃~22℃時,正常人的舌溫大多在33℃~35℃之間,口辣者有時可達36℃以上。中醫(yī)認為,口辣以腎陰不足、肝火偏旺為多,其次為肺熱。常見人群:高血壓、神經(jīng)官能癥、更年期綜合征及長期低熱者。

  (5)口咸:自覺口中有咸味,猶如口中含鹽粒一般。中醫(yī)認為,口咸多為腎虛所致,是腎液上泛引起的,伴有腰膝酸軟、頭昏耳鳴等癥狀。常見人群:慢性咽喉炎、慢性腎炎、神經(jīng)官能癥或口腔潰瘍患者容易感到口咸。

  (6)口淡:口淡,指口中味覺減遲、無法嘗出飲食滋味,對甜、酸、苦、咸諸味均不敏感,味覺起點閾值普遍升高。常見人群:多見于炎癥的初起或消退,而以消化系統(tǒng)疾病為多見,還見于內(nèi)分泌疾病、維生素及微量元素鋅的缺乏的病人。另外,口淡無味、味覺減弱甚至消失,還是癌癥病人的特征之一。

  (7)口澀:當舌頭味覺細胞苦味閾值降低,唾液腺分泌減少,舌觸覺感受異常時,可出現(xiàn)口澀。常見人群:神經(jīng)官能癥或通宵未眠者容易患有口澀現(xiàn)象,一般只要調(diào)整好睡眠時間,必要時用點鎮(zhèn)靜劑即可消除。但須注意,有些惡性腫瘤,尤其到晚期,多有味覺苦澀。

預(yù)防

口干應(yīng)該如何預(yù)防?

  平時應(yīng)注意生活調(diào)理,有效措施為:

 ?、亠嬍骋珊拖〗Y(jié)合食用,并且盡量多喝一些湯湯水水,同時,注意不宜過咸。

 ?、谄綍r應(yīng)多吃新鮮蔬菜與水果。因為新鮮蔬菜及水果不僅含有大量維生素和水分,還含有豐富的粗纖維,須經(jīng)充分咀嚼方能下咽,而咀嚼的過程中可以有效刺激唾液腺分泌。經(jīng)常吃含酸味水果更為適宜,如山楂、杏、獼猴桃、草莓等。

 ?、廴粘6囡嬎o嬎姆椒ㄒ瞬扇《啻物嬘脼榧?,每次須少量。同時,每日常漱口數(shù)次,可選用中藥麥冬30克,桔梗20克,甘草6克,開水浸泡后當茶飲或漱口。

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