什么情況下骨折需要手術(shù)

一般來(lái)說(shuō)不同部位的骨折，不同人群的骨折對(duì)復(fù)位的要求不一樣，因此手術(shù)指征的選擇也不甚一樣。
首先對(duì)于關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折，由于骨折線涉及關(guān)節(jié)面會(huì)造成關(guān)節(jié)面不平整，增加后期形成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的可能性，因此關(guān)節(jié)內(nèi)骨折復(fù)位要求較高，盡量達(dá)到解剖復(fù)位。而通過(guò)手法復(fù)位，有時(shí)難以達(dá)到這種要求，因此關(guān)節(jié)內(nèi)骨折多數(shù)時(shí)候需要進(jìn)行手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定。其次，如果下肢骨折引起了下肢力線的明顯改變，通過(guò)牽引等保守治療，如果無(wú)法獲得滿意的對(duì)位對(duì)線，也需要通過(guò)手術(shù)進(jìn)行矯正。并且下肢骨折如果采取保守治療，往往需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，尤其是對(duì)于老年人，長(zhǎng)期臥床容易造成下肢深靜脈血栓形成、褥瘡、墜積性肺炎等并發(fā)癥。因此對(duì)于老年人的下肢骨折，如果條件允許的話，應(yīng)盡量采取手術(shù)治療，以實(shí)現(xiàn)早期坐起，甚至下床活動(dòng)，減少上述并發(fā)癥發(fā)生的可能性。前臂尺橈骨雙骨折，對(duì)復(fù)位要求也比較高，而且長(zhǎng)期制動(dòng)有可能引起前臂旋轉(zhuǎn)功能障礙，因此前臂尺橈骨雙骨折的時(shí)候，多數(shù)也傾向于進(jìn)行手術(shù)治療。脊柱部位的骨折，如果骨折不穩(wěn)定潛在引起脊髓、神經(jīng)等組織損傷的風(fēng)險(xiǎn)，也需要及時(shí)給予手術(shù)固定。