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郭浩山副主任醫(yī)師
骨科

肩關(guān)節(jié)脫位怎么進行手法復位?

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肩關(guān)節(jié)是人體活動度最大的關(guān)節(jié),也是最容易出現(xiàn)脫位的關(guān)節(jié)。肩關(guān)節(jié)的脫位方向,有前脫位和后脫位,絕大多數(shù)是前脫位。
對于大多數(shù)的肩關(guān)節(jié)前脫,均可以通過 閉合手法整復獲得復位。整復肩關(guān)節(jié)前脫位的方法有很多,包括手牽足蹬法、改良milk法等等。目前臨床上應用最多的是手牽足蹬法,患者仰臥于檢查床上,豎著坐在床邊,將足跟袛在患側(cè)腋下,足跟與腋窩之間應墊軟墊、患肢至于輕度外展外旋位,助手沿上之軸向牽引患之,并逐漸內(nèi)收。肩關(guān)節(jié),這時可以感受到肩關(guān)節(jié)復位的彈跳感。手牽足蹬復位法應盡量在麻醉下進行,以減少患者的痛苦。

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    郭浩山副主任醫(yī)師
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  • 肩關(guān)節(jié)脫位以后勢必會造成周圍肌肉肌健韌帶的撕裂,年輕人中造成盂唇的撕裂,特別是會造成前下盂唇的撕裂。有的容易造成習慣性脫位。對于年紀大的肩關(guān)節(jié)脫位后,造成肩袖撕裂,所以并不代表肩關(guān)節(jié)脫位后手法復位就可以了,有時候也要進行手術(shù)治療。

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  • 肘關(guān)節(jié)比較常見的脫位方向是向后脫位,整復肘關(guān)節(jié)脫位,一般需要在麻醉下進行。這樣患者疼痛較輕,可以充分放松肌肉,減輕復位時肌肉的對抗,有利于復位。復位時讓患者平臥于床上,肘關(guān)節(jié)適度屈曲,患側(cè)肩關(guān)節(jié)外展,豎著用雙手握住上臂的遠端,兩個拇指放于尺骨鷹嘴處,助手握住患者腕部,沿前臂方向向遠端牽引,并逐漸屈曲肘關(guān)節(jié),豎著雙手拇指向前方遠端推擠尺骨鷹嘴,即可復位。復位時會感覺到肘關(guān)節(jié)、彈跳桿、檢查肘后三角位置關(guān)系正常,即證明復位,復位后應及時復查x光片,來證實肘關(guān)節(jié)脫位確實已經(jīng)整復完畢,并將患肘置于曲肘90度位,用三角巾將患肢懸吊于胸前,一般肘關(guān)節(jié)需要制動2~3周,開始進行屈伸功能鍛煉。

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  • 肩關(guān)節(jié)脫位復位后多久能運動與肩關(guān)節(jié)是首次脫位,還是反復脫位中的其中一次脫位有關(guān)。 如果是肩關(guān)節(jié)首次脫位,手法復位之后,需要制動四周,即肩關(guān)節(jié)在制動的狀態(tài)下固定四周,這期間進行肩關(guān)節(jié)的被動功能鍛煉,即肩關(guān)節(jié)鐘擺功能鍛煉、無負重狀態(tài)下的環(huán)繞訓練等??梢赃M行前臂的肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、手指各關(guān)節(jié)的功能鍛煉,但不宜進行肩關(guān)節(jié)的主動功能鍛煉。四周之后,待肩關(guān)節(jié)損傷的關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)周圍的韌帶基本修復之后,可以去掉支具,進行逐漸進行適量的功能鍛煉,以及活動,即初次的肩關(guān)節(jié)脫位,四周之后基本上可以進行肩關(guān)節(jié)的一些日常運動。 如果是自發(fā)的反復脫位中的一次脫位,在關(guān)節(jié)復位之后,即可以進行關(guān)節(jié)的運動。

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  • 關(guān)節(jié)脫位根據(jù)發(fā)病原因可分為自主性脫位、創(chuàng)傷性脫位;自主性脫位是指有的人因為韌帶比較松弛,其可以自主控制肩關(guān)節(jié)的脫位和復原,這類人不屬于治療對象;創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)脫位是指由創(chuàng)傷導致的脫位,包括肩關(guān)節(jié)前向脫位和后向脫位;此外,肩關(guān)節(jié)脫位還可根據(jù)時間來劃分,包括有急性脫位、陳舊性脫位等。根據(jù)脫位的部位:1、肩關(guān)節(jié)半脫位:關(guān)節(jié)間隙上寬下窄。肱骨頭下移,尚有一半的肱骨頭對向肩盂。2、肩關(guān)節(jié)前脫位:最多見。其中以喙突下脫位尤為常見。正位片可見肱骨頭與肩盂和肩胛頸重疊,位于喙突下0.5cm-1.0cm處。肱骨頭呈外旋位,肱骨干輕度外展。肱骨頭鎖骨下脫位和盂下脫位較少見。3、肩關(guān)節(jié)后脫位:少見。值得注意的是正位片肱骨頭與肩盂的對位關(guān)系尚好,關(guān)節(jié)間隙存在,極易漏診。只有在側(cè)位片或腋位片才能顯示肱骨頭向后脫出,位于肩盂后方。

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