強直性脊柱炎的檢查有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
目前為止針對強制性脊柱炎的檢查主要由影像學(xué)檢查、實驗室檢查、以及病理學(xué)檢查等。
影像學(xué)檢查主要包括X線、CT及磁共振檢查。對于患有強直性脊柱炎的患者，其X線常表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)間隙的改變，臨床將其分為三期，早期僅有關(guān)節(jié)間隙增寬，中期出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)呈鋸齒狀，而晚期關(guān)節(jié)間隙消失，有骨性融合。
CT檢查多是用于X線，不能明確診斷的強直性脊柱炎，它能夠更為清晰的顯示骶髂關(guān)節(jié)間隙，發(fā)現(xiàn)X線所不能發(fā)現(xiàn)的地方。至于磁共振，主要用于強制性脊柱炎早期診斷，磁共振能直接顯示關(guān)節(jié)軟骨，對于早期的診斷更為準(zhǔn)確，但因價格較高，通常不作為常規(guī)檢查。其次實驗室檢查，血常規(guī)大致是正常的，僅部分患者有貧血的表現(xiàn)，當(dāng)腎臟發(fā)生淀粉樣變性時，尿常規(guī)出現(xiàn)蛋白尿。
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目前為止針對強制性脊柱炎的檢查主要由影像學(xué)檢查、實驗室檢查、以及病理學(xué)檢查等。
影像學(xué)檢查主要包括X線、CT及磁共振檢查。對于患有強直性脊柱炎的患者，其X線常表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)間隙的改變，臨床將其分為三期，早期僅有關(guān)節(jié)間隙增寬，中期出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)呈鋸齒狀，而晚期關(guān)節(jié)間隙消失，有骨性融合。
CT檢查多是用于X線，不能明確診斷的強直性脊柱炎，它能夠更為清晰的顯示骶髂關(guān)節(jié)間隙，發(fā)現(xiàn)X線所不能發(fā)現(xiàn)的地方。至于磁共振，主要用于強制性脊柱炎早期診斷，磁共振能直接顯示關(guān)節(jié)軟骨，對于早期的診斷更為準(zhǔn)確，但因價格較高，通常不作為常規(guī)檢查。其次實驗室檢查，血常規(guī)大致是正常的，僅部分患者有貧血的表現(xiàn)，當(dāng)腎臟發(fā)生淀粉樣變性時，尿常規(guī)出現(xiàn)蛋白尿。
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強直性脊柱炎可以通過簡單的腰椎磁共振進(jìn)行判斷。要是擔(dān)心有這方面的影響的話，可以做一個骨盆的x片，看一下兩側(cè)的骶髂關(guān)節(jié)有沒有變得硬化或者說有些炎癥反應(yīng)的這些表現(xiàn)。這個病并不是一個很常見的病，在門診一年能看到七八個病人就算是比較多的了。它的危害主要是影響我們脊柱的柔韌性，對人的生活質(zhì)量是很有影響的，因為它將進(jìn)行發(fā)展之后會出現(xiàn)駝背、不能抬頭、不能直視、髖關(guān)節(jié)的僵硬、不能活動的危害。因為它影響了我們正常的坐立行走，這應(yīng)該是他最重要的危害。所以建議不要飲酒或含酒精性的飲料，因為它本身柔韌性很差，甚至?xí)绊憛f(xié)調(diào)性；酒精是造成骨質(zhì)疏松的原因，患者本身就有骨質(zhì)疏松的風(fēng)險在，所以建議不要飲酒。
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強直性脊柱炎患者要做哪些檢查？
（1）首先到?？漆t(yī)院進(jìn)行抽血做HLA-B27基因檢測；
（2）配骨盆的片子，如果病人病了兩年以上了，拍骨盆的片子了解他的骶髂關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)受累的情況；
（3）早期的脊柱炎做骶髂關(guān)節(jié)的CT，有半年做磁共振，再做腰椎的正側(cè)位，看腰椎纖維化的程度；
（4）進(jìn)行體格檢查，做彎腰試驗，再做雙4字征試驗，看髖關(guān)節(jié)受累的情況。
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強直性脊柱炎的檢查主要有體格檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查和實驗室檢查等。
體格檢查主要是臨床表現(xiàn)，而影像學(xué)檢查主要有以下幾點:1、X線檢查，骶髂關(guān)節(jié)改變是診斷強直性脊柱炎的主要依據(jù)之一。病變早期，可見關(guān)節(jié)邊緣模糊,中期可見關(guān)節(jié)間隙狹窄，而晚期可見關(guān)節(jié)間隙消失。
2、CT平掃。早期X線檢查陰性時才會使用這種方法。CT能更加清楚地顯示骶髂關(guān)節(jié)間隙及關(guān)節(jié)面骨質(zhì)情況，可以看見x線平片不能夠顯示的輕微關(guān)節(jié)面骨侵蝕程度，以及軟骨下囊性變等情況。
3、磁共振。磁共振能夠直接顯示關(guān)節(jié)軟骨，對早期發(fā)現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)軟骨改變，以及對骶髂關(guān)節(jié)炎的病情評估和療效判定具有重要意義。
4、實驗室檢查。強制性脊柱炎患者，可有血清補體C3、C4升高等表現(xiàn)。
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確診強直性脊柱炎它確診需要有這么幾個方面，第一個就是臨床的依據(jù)，比如慢性的下腰背痛，也就是我們叫炎性腰背痛，然后第二個要有一些家族史，比如說有你父母，或者父母的直系親屬，有這種強直性脊柱炎，或者血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的這些癥狀，然后再一個就是HLVB27，HLVB27陽性的患者也很重要，然后再一個證據(jù)，就是影像學(xué)的證據(jù)，影像學(xué)的證據(jù)是診斷強直性脊柱炎的一個重要標(biāo)準(zhǔn)，或者是最主要的標(biāo)準(zhǔn)，如果說在普通的X線上，我們能夠看到雙側(cè)的骶髂關(guān)節(jié)，三級或三級以上的病變，或者雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)二級以上，或者單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)三級以上的病變，那么你就可以直接診斷強直性脊柱炎了，如果說沒有達(dá)到這種程度，那么我們可以做骶髂關(guān)節(jié)的CT，看到有雙側(cè)或者單側(cè)，骶髂關(guān)節(jié)的明顯的骨質(zhì)的侵蝕，關(guān)節(jié)間質(zhì)的變窄或者融合或者硬化的情況，那么這也可以診斷，再一個現(xiàn)在有更先進(jìn)的核磁，現(xiàn)在我們通過骶髂關(guān)節(jié)的核磁能夠看到骶髂關(guān)節(jié)的炎性水腫，也可以幫助我們早期診斷，所以說對于強柱的患者，我們要結(jié)合三個方面，第一就是臨床癥狀，第二就是查血，查HLVB27，查血沉C反應(yīng)蛋白，然后第三就是影像學(xué)，通過X線 CT或者核磁，結(jié)合這三方面，就能夠確診。
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強直性脊柱炎需要做的檢查有：1、要做化驗檢查。2、需做G2影像學(xué)檢查。3、還要做臨床經(jīng)驗的臨床體征檢查。影像學(xué)的檢查主要是X光檢查，它的重要性大于核磁和CT，X光脊柱和骨盆的檢查是非常重要的診斷之一?；灆z查特異性檢查方法主要是B27、B27，同時還有骨標(biāo)、風(fēng)濕事項鑒別診斷檢查。臨床起診的檢查中，患者疼痛部位、形態(tài)和檢查的一些特殊的表現(xiàn)是不一樣的。
