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以前最常見(jiàn)的檢查方式是消化道鋇餐，現(xiàn)在隨著胃腸鏡的清晰度和技術(shù)的提高，最常見(jiàn)的確診方式就是胃鏡檢查。另外的話(huà)，如果病人確實(shí)存在檢查的禁忌癥或抗拒檢查，還可以通過(guò)輔助的ct、磁共振或胃的彩超來(lái)做輔助檢查。
以前最常見(jiàn)的檢查方式是消化道鋇餐，現(xiàn)在隨著胃腸鏡的清晰度和技術(shù)的提高，最常見(jiàn)的確診方式就是胃鏡檢查。另外的話(huà)，如果病人確實(shí)存在檢查的禁忌癥或抗拒檢查，還可以通過(guò)輔助的ct、磁共振或胃的彩超來(lái)做輔助檢查。
一個(gè)大部分地區(qū)以前有一個(gè)普查的方法，叫食管拉網(wǎng)細(xì)胞學(xué)檢查，這個(gè)比較簡(jiǎn)單，而且比較廉價(jià)，它把專(zhuān)門(mén)一個(gè)特制的網(wǎng)讓患者吞下去，然后把這個(gè)弄大再拉出來(lái)，就是把食管黏膜，脫落細(xì)胞帶出來(lái)，上面化驗(yàn)尋找癌細(xì)胞，以此確認(rèn)食管癌，但是這個(gè)方法有一點(diǎn)的痛苦，所以慢慢正在被淘汰，現(xiàn)在臨床使用最多的方法就是通過(guò)胃鏡和超聲胃鏡，可以直觀(guān)看到食道黏膜的病變，肯定腫塊和潰瘍胃鏡下面對(duì)他取活檢，取少部分食管黏膜組織化驗(yàn)，這樣可以找到腫瘤細(xì)胞確診食管癌，這個(gè)是在臨床食管癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。
診斷分三個(gè)步驟： 1、明確患了食管癌沒(méi)有、食管的病變是不是惡性的，需要通過(guò)胃鏡或者超聲內(nèi)鏡來(lái)檢查，同時(shí)取活檢做病理切片； 2、確診了食管癌要清楚是早期、中期還是晚期，分期決定了治療決策； 3、要了解身體狀況和臟器功能，為下一步的治療做準(zhǔn)備。
首先常做的就是生化的檢查。生化檢查就比如說(shuō)肝功,有沒(méi)有受損，凝血功能怎么樣；再一個(gè)就是血氨有沒(méi)有升高,血氨的升高是檢測(cè)肝性腦病一個(gè)很重要的指標(biāo)；再一個(gè)比如說(shuō)神經(jīng)電生理的檢測(cè),腦電圖腦電誘發(fā)電位,這個(gè)在肝性腦病中的診斷中也是很重要的；還有一個(gè)心理功能的測(cè)試；我們還要用到比如ct磁共振,我們用它的目的是為了鑒別一些腦血管病。通過(guò)這些綜合的檢測(cè)措施,我們可以來(lái)診斷它是不是肝性腦病。
食管癌的確診現(xiàn)在看來(lái)是比較容易的，做一個(gè)簡(jiǎn)單的介紹，第一個(gè)就是確診食管癌，最簡(jiǎn)單的是做鋇餐，對(duì)鋇劑過(guò)敏的話(huà)也可以用泛影葡胺，這些東西喝下去在X光下邊拍個(gè)片子，就可以看到食管黏膜有沒(méi)有狹窄，黏膜有沒(méi)有紊亂等等，就可以基本確診是個(gè)食管癌，第二個(gè)方法是胃鏡，那么做胃鏡的話(huà)有兩個(gè)好處第一個(gè)可以發(fā)現(xiàn)食管黏膜出問(wèn)題的部位、狹窄的部位，第二個(gè)又可以取活檢來(lái)從根本上確診是不是食管癌，第三個(gè)方法是通過(guò)現(xiàn)在的CT或者是增強(qiáng)CT，可以看到食管狹窄的部位是在哪一段，基本上可以推斷是不是食管癌，第四個(gè)方法是現(xiàn)在目前比較新的pet-ct，pet-ct通過(guò)一個(gè)特殊的治療藥物診斷藥物和方法，讓病灶部位顯影，那么也可以判斷這個(gè)病灶是不是食管癌發(fā)生是在哪一段，當(dāng)然還有其他的檢查的方法，主要是食管以外的檢查方法，如果它是一個(gè)有轉(zhuǎn)移，比如有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，又有肝轉(zhuǎn)移等等，那么再反過(guò)來(lái)推斷是不是食管癌，這樣可能就更容易。
食管癌現(xiàn)在是從咱們國(guó)家來(lái)說(shuō)，它的發(fā)病率和死亡率在逐年上升，它的死亡率僅次于肝癌 胃癌 肺癌，居于第四位，那么對(duì)于食管癌來(lái)說(shuō)，發(fā)病有個(gè)特點(diǎn)就是首先是跟年齡相關(guān)，一般對(duì)40歲以上的來(lái)說(shuō)，發(fā)病率明顯增高，然后到了50歲以后，達(dá)到一個(gè)發(fā)病的高峰，其次患者有些高危的家族史，比如說(shuō)患者近親家屬中，至少有一個(gè)人是屬于有食管癌的，還有就是比如說(shuō)食管癌的一些高發(fā)地區(qū)，或者有個(gè)不良的生活習(xí)慣，長(zhǎng)期飲酒 喝酒 抽煙，這些患者來(lái)說(shuō)，對(duì)于這樣一些高?；颊邅?lái)說(shuō)，我們建議每年進(jìn)行一次胃鏡檢查以早期發(fā)現(xiàn)食管癌。
