診斷分三個步驟：
1、明確患了食管癌沒有、食管的病變是不是惡性的，需要通過胃鏡或者超聲內(nèi)鏡來檢查，同時取活檢做病理切片；
2、確診了食管癌要清楚是早期、中期還是晚期，分期決定了治療決策；
3、要了解身體狀況和臟器功能，為下一步的治療做準備。
診斷分三個步驟： 1、明確患了食管癌沒有、食管的病變是不是惡性的，需要通過胃鏡或者超聲內(nèi)鏡來檢查，同時取活檢做病理切片； 2、確診了食管癌要清楚是早期、中期還是晚期，分期決定了治療決策； 3、要了解身體狀況和臟器功能，為下一步的治療做準備。
首先鑒別痔瘡要先觀察肛門發(fā)育的是不是正常，另外看痔瘡在沒有用力的情況下脫出的大小和范圍；第二點用肛門鏡觀察痔核脫出的部位和大小，以及痔粘膜是否有糜爛充血或者潰瘍等；最重要就是要用手做肛門的指診，一方面可以觀察到痔粘膜是否有疼痛，另外是否有發(fā)炎、大小等，另外還可以排除肛門內(nèi)是否有直腸癌等占位性病變。
一個大部分地區(qū)以前有一個普查的方法，叫食管拉網(wǎng)細胞學(xué)檢查，這個比較簡單，而且比較廉價，它把專門一個特制的網(wǎng)讓患者吞下去，然后把這個弄大再拉出來，就是把食管黏膜，脫落細胞帶出來，上面化驗尋找癌細胞，以此確認食管癌，但是這個方法有一點的痛苦，所以慢慢正在被淘汰，現(xiàn)在臨床使用最多的方法就是通過胃鏡和超聲胃鏡，可以直觀看到食道黏膜的病變，肯定腫塊和潰瘍胃鏡下面對他取活檢，取少部分食管黏膜組織化驗，這樣可以找到腫瘤細胞確診食管癌，這個是在臨床食管癌診斷的金標準。
以前最常見的檢查方式是消化道鋇餐，現(xiàn)在隨著胃腸鏡的清晰度和技術(shù)的提高，最常見的確診方式就是胃鏡檢查。另外的話，如果病人確實存在檢查的禁忌癥或抗拒檢查，還可以通過輔助的ct、磁共振或胃的彩超來做輔助檢查。
食道癌的診斷主要有幾個檢查：1、鋇餐，通過吞這個鋇劑，然后拍片看食道的通暢程度，哪兒有狹窄，狹窄的嚴重程度，有沒有黏膜的破壞；2、胸部CT，可以看到這個食管癌的大小、長度、對周圍臟器的侵犯；3、食管鏡，通過這個內(nèi)鏡可以直觀的看到腫瘤的情況；4、取活檢去診斷；5、食管超聲、進食管的超聲，可以看到食管癌的累及和周圍的組織的深度。
做檢查的目的是，要排除器質(zhì)性疾病，所以我們要做檢查的方法就是，可以通過各種影像學(xué)檢查，以及化驗檢查來診斷，到底是功能性疾病，還是器質(zhì)性疾病。化驗檢查我們需要做血常規(guī)的檢查，肝功能的檢查，糞便的檢查，做這些的目的是看看有沒有肝功能的，障礙引起的消化不良，有沒有貧血引起的，伴發(fā)的這些消化不良。還有一些影像學(xué)檢查，就是包括腹部的B超，我們要做腹B超看看有沒有，膽囊的疾病，胰腺的疾病，我們可以做胃鏡檢查，看看有沒有胃部的潰瘍，甚至胃部的腫瘤都是需要排除的。
