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馬麗芬副主任醫(yī)師
內(nèi)分泌科
寶雞市中心醫(yī)院
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哪些糖尿病患者不適合用磺脲類口服降糖藥?

收聽:3.67k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

磺脲類的藥物屬于胰島素的促泌劑。所以首先對(duì)于一型糖尿病的患者是不適合的,因?yàn)橐恍吞悄虿〉幕颊咭葝uβ細(xì)胞受到了絕對(duì)性的破壞,所以不能使用胰島素促泌劑。再有就是二型糖尿病的患者,如果到了中晚期出現(xiàn)了β細(xì)胞功能的衰竭,也不建議使用。第三就是二型糖尿病的患者合并出現(xiàn)了急性的嚴(yán)重的代謝紊亂,比如發(fā)生了酮癥酸中毒或者高滲性昏迷,這個(gè)時(shí)候也不建議使用。第四,糖尿病合并妊娠或者糖尿病妊娠和哺乳期都是不能使用的。第五,二型糖尿病的患者伴有應(yīng)急狀態(tài),例如發(fā)生了嚴(yán)重的感染,急性心梗、嚴(yán)重創(chuàng)傷、手術(shù)期等等也不能使用。第六就是已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的心、肝、腦、腎等這些并發(fā)癥或者合并癥者也不能使用。

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  • 磺脲類的降糖藥物屬于胰島素的促泌劑。所以使用磺脲類的降糖藥物降唐,必須保證患者有殘存的胰島β細(xì)胞。因此主要是二型糖尿病的患者能夠食用。一型糖尿病的患者因?yàn)榇嬖讦录?xì)胞的凋亡,所以是不能使用的。如果二型糖尿病的患者到了中末期,β細(xì)胞有嚴(yán)重的受損也是不能使用的,兒童的患者也不建議使用磺脲類的降糖藥物,老年人使用要慎重,注意監(jiān)測(cè)血糖,避免發(fā)生低血糖。如果二型糖尿病的患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的肝腎功能損害,或者是出現(xiàn)了急性的一些并發(fā)癥。例如酮癥酸中毒或者高滲性昏迷,這個(gè)時(shí)候也不建議使用。

    馬麗芬副主任醫(yī)師
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  • 磺脲類降糖藥有哪些副作用 收聽:3.65k

    磺脲類的藥物副作用: 第一,最常見的不良反應(yīng)就是低血糖反應(yīng),而且低血糖反應(yīng)常常發(fā)生于老年患者,或者肝腎功能不全,高齡,肝腎疾病,藥物劑量過大,體力活動(dòng)過度,進(jìn)食不規(guī)則,或者飲用了含有酒精的飲料等這些人群。 第二,磺脲類的降糖藥物還可以導(dǎo)致體重的增加,尤其是和胰島素聯(lián)合使用時(shí)。 第三,消化系統(tǒng)的癥狀,一些患者可以出現(xiàn)便秘、腹瀉、燒心、腹脹、食欲減退、惡心等這些癥狀。 第四,過敏,部分患者可能會(huì)出現(xiàn)皮疹、瘙癢、蕁麻疹等輕微的皮膚反應(yīng)。

    馬麗芬副主任醫(yī)師
    寶雞市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科
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  • 下列糖尿病患者適合選擇雙胍類降糖藥: 一、二型糖尿病患者,特別是肥胖或超重者,經(jīng)飲食控制或運(yùn)動(dòng)治療后,血糖仍較高時(shí),可首選雙胍類降糖藥。 二、單用雙胍類或磺脲類藥有一定的效果,但又未達(dá)到良好控制者,可聯(lián)合應(yīng)用磺脲類及雙胍類藥物。 三、單用磺脲類藥物產(chǎn)生原發(fā)性或繼發(fā)性失效者,改換雙胍類降糖藥,或聯(lián)合應(yīng)用磺脲類、雙胍類藥物。 四、對(duì)一型糖尿病血糖波動(dòng)或胰島素用量較大時(shí)或胰島素抵抗者,加用雙胍類藥物,可以減少胰島素用量,減少血糖的波動(dòng),防止酮癥的出現(xiàn)。

    李瑩主任醫(yī)師
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  • 血壓和糖尿病患者來說具有著非常重要的聯(lián)系,因?yàn)槿缥覀兊氖帐鎻垑汉褪湛s壓升高的話,也會(huì)影響到我們的血管,而對(duì)于糖尿病患者來說,往往引起血管的改變。所以如果糖尿病患者血壓也在高的話,往往會(huì)產(chǎn)生一種雪上加霜的效果。 而對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變來說,如果患者反復(fù)血壓增高,會(huì)導(dǎo)致眼底的灌注增加,導(dǎo)致出血、水腫發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。另外由于本身糖尿病患者血管壁結(jié)構(gòu)已經(jīng)被破壞,這種血壓增高對(duì)他產(chǎn)生的影響就更大,現(xiàn)在已經(jīng)有研究表明對(duì)于糖尿病患者,尤其是已經(jīng)發(fā)生糖尿病病變的患者來說,如果血壓控制不穩(wěn)定的話,那么糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展是非常快的。

    師燕蕓副主任醫(yī)師
    山西省眼科醫(yī)院眼科
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    口服降糖藥的服用時(shí)間如下: 1、雙胍類,如二甲雙胍,對(duì)胃腸道副作用大,所以要隨餐服用,或者餐后服用。 2、促胰島素分泌劑:①磺脲類,飯前30分鐘服藥。此類藥物容易引起低血糖,服用此類藥物后不可漏餐以免發(fā)生低血糖。②格列奈類,餐前15分鐘內(nèi)服藥,不進(jìn)餐不服藥。 3、列汀類,每日清晨給藥一次,服藥時(shí)間不受進(jìn)餐影響。 4、α-糖苷酶抑制劑,必須隨餐服用,否則沒有作用,一般建議就餐時(shí)與第一口食物一起咀嚼服用。 5、胰島素增敏劑,屬于長(zhǎng)效藥,每日一次服藥即可,早餐前1分鐘服藥效果最好。 6、列凈類,屬于長(zhǎng)效藥,每天早晨服用一次,不受進(jìn)食的影響。