哪些糖尿病患者適合用磺脲類(lèi)口服降糖藥？
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
磺脲類(lèi)的降糖藥物屬于胰島素的促泌劑。所以使用磺脲類(lèi)的降糖藥物降唐，必須保證患者有殘存的胰島β細(xì)胞。因此主要是二型糖尿病的患者能夠食用。一型糖尿病的患者因?yàn)榇嬖讦录?xì)胞的凋亡，所以是不能使用的。如果二型糖尿病的患者到了中末期，β細(xì)胞有嚴(yán)重的受損也是不能使用的，兒童的患者也不建議使用磺脲類(lèi)的降糖藥物，老年人使用要慎重，注意監(jiān)測(cè)血糖，避免發(fā)生低血糖。如果二型糖尿病的患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的肝腎功能損害，或者是出現(xiàn)了急性的一些并發(fā)癥。例如酮癥酸中毒或者高滲性昏迷，這個(gè)時(shí)候也不建議使用。
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磺脲類(lèi)的降糖藥物屬于胰島素的促泌劑。所以使用磺脲類(lèi)的降糖藥物降唐，必須保證患者有殘存的胰島β細(xì)胞。因此主要是二型糖尿病的患者能夠食用。一型糖尿病的患者因?yàn)榇嬖讦录?xì)胞的凋亡，所以是不能使用的。如果二型糖尿病的患者到了中末期，β細(xì)胞有嚴(yán)重的受損也是不能使用的，兒童的患者也不建議使用磺脲類(lèi)的降糖藥物，老年人使用要慎重，注意監(jiān)測(cè)血糖，避免發(fā)生低血糖。如果二型糖尿病的患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的肝腎功能損害，或者是出現(xiàn)了急性的一些并發(fā)癥。例如酮癥酸中毒或者高滲性昏迷，這個(gè)時(shí)候也不建議使用。
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磺脲類(lèi)的藥物屬于胰島素的促泌劑。所以首先對(duì)于一型糖尿病的患者是不適合的，因?yàn)橐恍吞悄虿〉幕颊咭葝uβ細(xì)胞受到了絕對(duì)性的破壞，所以不能使用胰島素促泌劑。再有就是二型糖尿病的患者，如果到了中晚期出現(xiàn)了β細(xì)胞功能的衰竭，也不建議使用。第三就是二型糖尿病的患者合并出現(xiàn)了急性的嚴(yán)重的代謝紊亂，比如發(fā)生了酮癥酸中毒或者高滲性昏迷，這個(gè)時(shí)候也不建議使用。第四，糖尿病合并妊娠或者糖尿病妊娠和哺乳期都是不能使用的。第五，二型糖尿病的患者伴有應(yīng)急狀態(tài)，例如發(fā)生了嚴(yán)重的感染，急性心梗、嚴(yán)重創(chuàng)傷、手術(shù)期等等也不能使用。第六就是已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的心、肝、腦、腎等這些并發(fā)癥或者合并癥者也不能使用。
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磺脲類(lèi)的藥物副作用：
第一，最常見(jiàn)的不良反應(yīng)就是低血糖反應(yīng)，而且低血糖反應(yīng)常常發(fā)生于老年患者，或者肝腎功能不全，高齡，肝腎疾病，藥物劑量過(guò)大，體力活動(dòng)過(guò)度，進(jìn)食不規(guī)則，或者飲用了含有酒精的飲料等這些人群。
第二，磺脲類(lèi)的降糖藥物還可以導(dǎo)致體重的增加，尤其是和胰島素聯(lián)合使用時(shí)。
第三，消化系統(tǒng)的癥狀，一些患者可以出現(xiàn)便秘、腹瀉、燒心、腹脹、食欲減退、惡心等這些癥狀。
第四，過(guò)敏，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)皮疹、瘙癢、蕁麻疹等輕微的皮膚反應(yīng)。
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下列糖尿病患者適合選擇雙胍類(lèi)降糖藥：
一、二型糖尿病患者，特別是肥胖或超重者，經(jīng)飲食控制或運(yùn)動(dòng)治療后，血糖仍較高時(shí)，可首選雙胍類(lèi)降糖藥。
二、單用雙胍類(lèi)或磺脲類(lèi)藥有一定的效果，但又未達(dá)到良好控制者，可聯(lián)合應(yīng)用磺脲類(lèi)及雙胍類(lèi)藥物。
三、單用磺脲類(lèi)藥物產(chǎn)生原發(fā)性或繼發(fā)性失效者，改換雙胍類(lèi)降糖藥，或聯(lián)合應(yīng)用磺脲類(lèi)、雙胍類(lèi)藥物。
四、對(duì)一型糖尿病血糖波動(dòng)或胰島素用量較大時(shí)或胰島素抵抗者，加用雙胍類(lèi)藥物，可以減少胰島素用量，減少血糖的波動(dòng)，防止酮癥的出現(xiàn)。
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血壓和糖尿病患者來(lái)說(shuō)具有著非常重要的聯(lián)系，因?yàn)槿缥覀兊氖帐鎻垑汉褪湛s壓升高的話(huà)，也會(huì)影響到我們的血管，而對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，往往引起血管的改變。所以如果糖尿病患者血壓也在高的話(huà)，往往會(huì)產(chǎn)生一種雪上加霜的效果。
而對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變來(lái)說(shuō)，如果患者反復(fù)血壓增高，會(huì)導(dǎo)致眼底的灌注增加，導(dǎo)致出血、水腫發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。另外由于本身糖尿病患者血管壁結(jié)構(gòu)已經(jīng)被破壞，這種血壓增高對(duì)他產(chǎn)生的影響就更大，現(xiàn)在已經(jīng)有研究表明對(duì)于糖尿病患者，尤其是已經(jīng)發(fā)生糖尿病病變的患者來(lái)說(shuō)，如果血壓控制不穩(wěn)定的話(huà)，那么糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展是非常快的。
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臨床上頸椎病是一個(gè)多發(fā)病，特別是近幾年來(lái)伏案工作人員增多，頸椎病向年輕化發(fā)展，頸椎病發(fā)病率越來(lái)越高。所有類(lèi)型的頸椎病都適合中醫(yī)療法，但是大家可能也聽(tīng)說(shuō)過(guò)脊髓型頸椎病不適合，也只是當(dāng)已經(jīng)是相對(duì)中晚期的時(shí)候，在早期完全是可以用中醫(yī)的綜合辦法來(lái)治療的。因?yàn)楝F(xiàn)在檢查手段比較豐富，影像學(xué)的診斷比較早，做一個(gè)頸椎的核磁，就會(huì)發(fā)現(xiàn)頸椎是不是脊髓型頸椎病，是不是你的脊髓受到了傷害，比較早的發(fā)現(xiàn)了以后，用針灸的方法，用輕柔的手法與局部烤電的方法，或者用穴位注射的辦法，都是可行的。但是按摩治療頸椎病，原則上講不適合脊髓型頸椎病，特別是沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)的，或者是沒(méi)有準(zhǔn)入資質(zhì)的按摩醫(yī)生去做頸椎病的按摩，做一些大幅度的扭轉(zhuǎn)，提拉斜掰等等，但是正規(guī)的按摩醫(yī)生會(huì)根據(jù)你具體的情況，來(lái)選擇具體的方案，不會(huì)增加你的傷害。
