除了二型糖尿病以外，其他類型的糖尿病一旦確診，都要考慮使用胰島素治療。有研究發(fā)現(xiàn)高血糖具有代謝記憶效應(yīng)，如果早期使用胰島素可以更好的控制代謝異常，有助于延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。因此對于二型糖尿病的患者，在大劑量的口服抗糖尿病藥物聯(lián)合治療三個(gè)月以上，血糖依然不能達(dá)標(biāo)的，建議盡早啟用胰島素治療。有幾個(gè)評估指標(biāo)，如果患者具備以下5個(gè)特征之一，就建議立即啟用胰島素治療。第一個(gè)有典型的三多一少癥狀，第二空腹血糖大于13.9毫摩爾每升。第三，餐后血糖大于16.7毫摩爾每升。第四，糖化血紅蛋白大于9%。第五，有酮癥或者酮癥酸中毒等急性的并發(fā)癥。
除了二型糖尿病以外，其他類型的糖尿病一旦確診，都要考慮使用胰島素治療。有研究發(fā)現(xiàn)高血糖具有代謝記憶效應(yīng)，如果早期使用胰島素可以更好的控制代謝異常，有助于延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。因此對于二型糖尿病的患者，在大劑量的口服抗糖尿病藥物聯(lián)合治療三個(gè)月以上，血糖依然不能達(dá)標(biāo)的，建議盡早啟用胰島素治療。有幾個(gè)評估指標(biāo)，如果患者具備以下5個(gè)特征之一，就建議立即啟用胰島素治療。第一個(gè)有典型的三多一少癥狀，第二空腹血糖大于13.9毫摩爾每升。第三，餐后血糖大于16.7毫摩爾每升。第四，糖化血紅蛋白大于9%。第五，有酮癥或者酮癥酸中毒等急性的并發(fā)癥。
血壓和糖尿病患者來說具有著非常重要的聯(lián)系，因?yàn)槿缥覀兊氖帐鎻垑汉褪湛s壓升高的話，也會影響到我們的血管，而對于糖尿病患者來說，往往引起血管的改變。所以如果糖尿病患者血壓也在高的話，往往會產(chǎn)生一種雪上加霜的效果。 而對于糖尿病視網(wǎng)膜病變來說，如果患者反復(fù)血壓增高，會導(dǎo)致眼底的灌注增加，導(dǎo)致出血、水腫發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。另外由于本身糖尿病患者血管壁結(jié)構(gòu)已經(jīng)被破壞，這種血壓增高對他產(chǎn)生的影響就更大，現(xiàn)在已經(jīng)有研究表明對于糖尿病患者，尤其是已經(jīng)發(fā)生糖尿病病變的患者來說，如果血壓控制不穩(wěn)定的話，那么糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展是非?？斓摹?/p>
糖尿病患者不一定都需要打胰島素，但是各種類型的糖尿病都可以使用胰島素治療。 一般來說，糖尿病患者當(dāng)中的Ⅰ型糖尿病，主要是短期內(nèi)分泌胰島素、?細(xì)胞被迅速的破壞，此時(shí)是用胰島素來維持生命。而Ⅱ型糖尿病是依賴胰島素來改善生活質(zhì)量，現(xiàn)代研究新診斷的Ⅱ型糖尿病，短期大約是兩周的胰島素治療，就可以使一部分患者，在1到2年內(nèi)不需要使用任何降糖藥物，僅僅通過生活方式，就能將血糖控制在理想水平?？梢姸唐诘囊葝u素強(qiáng)化治療，有助于Ⅱ型糖尿病患者胰島功能的恢復(fù)。 妊娠期的糖尿病也需要胰島素有效控制，嚴(yán)格的控制好血糖，避免其它常見口服藥物可能帶來的潛在危害。還有一種糖尿病是特殊類型糖尿病，比如肝源性糖尿病，肝臟損害導(dǎo)致的糖尿病，這時(shí)候是一定需要用胰島素來治療。因?yàn)槌Ｒ姷煤芏嗫诜幬锸峭ㄟ^肝臟代謝，使用之后會加重肝臟的負(fù)擔(dān)，同時(shí)肝糖源的輸出也會造成明顯影響，導(dǎo)致血糖的不穩(wěn)定。所以我們對這一類的患者也應(yīng)該使用胰島素治療。
2型糖尿病患者是否必須注射胰島素，要視情況而定。 第一、2型糖尿病又稱成年型糖尿病,多在35~40歲之后發(fā)病,占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病病友體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并非完全喪失,有的患者體內(nèi)胰島素甚至產(chǎn)生過多,但胰島素的作用效果卻大打折扣,因此患者體內(nèi)的胰島素是一種相對缺乏.可以通過某些口服藥物刺激體內(nèi)胰島素的分泌，另外通過一些其他藥物，如二甲雙胍類、阿卡波糖等口服藥物進(jìn)行控制。2型糖尿病患者口服藥效果不佳時(shí)，也可遵醫(yī)囑用胰島素治療。 第二、糖尿病早期，有的新發(fā)糖尿病可以用短期強(qiáng)化，比如糖化血蛋白大于9%，空腹血糖大于11.1mmol/l，這時(shí)就可給患者用胰島素，短期用后可能對于胰島β細(xì)胞功能有改善，這時(shí)用了一段時(shí)間后，胰島功能改善后，可能吃一種降糖藥或甚至不吃藥，血糖也能維持到較理想水平，但如果患者病情太久了，胰島功能非常差，這時(shí)就必須要有胰島素的長期治療。
對于胰島素的治療，在兩個(gè)時(shí)期是顯得尤為重要的。第一個(gè)是在嚴(yán)重高血糖，或者是胰島素明顯不足的時(shí)候，這時(shí)候胰島素的補(bǔ)充，能夠很好的把病情得到一個(gè)緩解和糾正。第二個(gè)對于一些肝腎功能不全，或者是口服降糖藥物存在著禁忌的時(shí)候，胰島素它的安全性是非常好的，能適合于這些伴有肝腎功能損害的這些患者，來進(jìn)行降糖藥物的選擇。
注射胰島素的糖尿病患者進(jìn)行血糖監(jiān)測的方式如下： 1、如果患者打的是長效胰島素，比如說甘精胰島素、迪特胰島素，就需要監(jiān)測空腹血糖，即早餐前的那次血糖。然后根據(jù)早餐前的血糖來調(diào)整長效胰島素的劑量。 2、如果注射的是預(yù)混胰島素，比如門冬胰島素30諾、靈302或者金蛋白的胰島素7030，需要監(jiān)測空腹血糖和晚餐前的血糖。然后調(diào)整晚餐前的胰島素的計(jì)量。 3、如果注射的是餐時(shí)的胰島素，比如門冬胰島素，需要監(jiān)測三餐前的血糖和三餐后兩小時(shí)血糖，根據(jù)這一餐的血糖來調(diào)整下一餐胰島素的計(jì)量。
