復(fù)雜性肛瘺是什么
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
復(fù)雜性肛瘺是肛瘺的一種臨床類型，主要是指肛瘺的位置偏高，或者是瘺管的分支增多，并且局部瘺管可能涉及直腸粘膜深部間隙，或者是出現(xiàn)環(huán)狀瘺管分布的情況。
復(fù)雜性肛漏需要進(jìn)一步通過肛周彩超，甚至盆腔核磁才可以明確。確診瘺管的分支走向以及和括約肌的關(guān)系以后，可以采用相對應(yīng)的手術(shù)治療方案。高位復(fù)雜性肛瘺的患者一般手術(shù)之后，肛門局部的傷口創(chuàng)面較大，所以做好術(shù)前檢查是非常必要的。如果由于局部肛瘺，沒有進(jìn)行早期手術(shù)而導(dǎo)致瘺管分支增多時，建議患者一定要盡早進(jìn)行相關(guān)的檢查和治療，避免病情進(jìn)一步的加重。
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復(fù)雜性肛瘺是肛瘺的一種臨床類型，主要是指肛瘺的位置偏高，或者是瘺管的分支增多，并且局部瘺管可能涉及直腸粘膜深部間隙，或者是出現(xiàn)環(huán)狀瘺管分布的情況。
復(fù)雜性肛漏需要進(jìn)一步通過肛周彩超，甚至盆腔核磁才可以明確。確診瘺管的分支走向以及和括約肌的關(guān)系以后，可以采用相對應(yīng)的手術(shù)治療方案。高位復(fù)雜性肛瘺的患者一般手術(shù)之后，肛門局部的傷口創(chuàng)面較大，所以做好術(shù)前檢查是非常必要的。如果由于局部肛瘺，沒有進(jìn)行早期手術(shù)而導(dǎo)致瘺管分支增多時，建議患者一定要盡早進(jìn)行相關(guān)的檢查和治療，避免病情進(jìn)一步的加重。
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2、關(guān)于復(fù)雜性肛瘺的成因問題，復(fù)雜性肛瘺的患者對早期肛門周圍出現(xiàn)的小腫塊、膿腫、瘺口等微小癥狀重視不夠不及時治療；另一方面肛周膿腫或肛瘺手術(shù)治療不徹底或者術(shù)中醫(yī)生找不到內(nèi)口或臆斷內(nèi)口、遺留盲腔、支管等導(dǎo)致術(shù)后創(chuàng)口長期不愈合或愈合后又復(fù)發(fā)。有的病為骶尾部囊腫誤診誤治形成復(fù)雜性肛瘺，還有一部分患者對于肛周膿腫認(rèn)為是普通膿腫不愿意手術(shù)不治療或拖延治療導(dǎo)致膿腫旁穿串深潰，致使肛管直腸周圍間隙肛管直腸環(huán)、直腸內(nèi)形成廣泛感染甚至直腸狹窄、排便困難，個別復(fù)雜性肛瘺的患者會出現(xiàn)就是說瘺管穿過臀大肌，向后骶尾部行走，潰口感染形成穿臀瘺，所以復(fù)雜性肛瘺的成因及癥狀因人、因病程的長短、因治療的及時與否形成的結(jié)果有很大差異。
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關(guān)于復(fù)雜性肛瘺的診斷問題，我歸結(jié)為以下幾個方面：主要是靠肛腸外科醫(yī)生一看、二查、三造影、四CT或磁共振檢查。一看，看肛瘺外口距肛門的距離遠(yuǎn)近；外口距肛門越遠(yuǎn)，那么瘺管穿越肛管括約肌肉就越厚而多，看瘺管外口的多少，外口越多 有可能瘺道的數(shù)量越多瘺管的走形也就變復(fù)雜了；二查，指診檢查，肛腸科醫(yī)生的指診俗稱指眼。一位經(jīng)驗豐富的肛腸科醫(yī)生通過指診就能大致確診復(fù)雜性肛瘺的內(nèi)口位置、走向以及涉及肛管直腸環(huán)的感染范圍。探針檢查，用探針從肛瘺外口深入查看瘺道走形的方向與肛管的位置關(guān)系深淺能判定瘺道穿越肛管直腸環(huán)的高度；三造影，用碘化油從肛瘺外口注入肛周放上標(biāo)志物，在X線下造影拍片檢查能發(fā)現(xiàn)瘺管的走形情況與直腸肛管相同與否為手術(shù)提供準(zhǔn)確的定位；四CT或磁共振檢查，這兩種檢查目前臨床上也是新型的，用的比較多的。這兩種檢查對于復(fù)雜性肛瘺瘺管走形與肛管直腸括約肌的關(guān)系、位置、高低、累及肌肉的范圍等都能準(zhǔn)確顯示，而磁共振能準(zhǔn)確提示肛提肌、括約肌直腸周圍間隙，脂肪肌肉組織是否感染，是診斷復(fù)雜性肛瘺的，必要手段之一。通過以上方法就能明確診斷高位復(fù)雜性肛瘺它的走向瘺道有多少基本上可以確診。
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第一、先根據(jù)癥狀。第二、肛門口這個硬結(jié)經(jīng)常會反反復(fù)復(fù)的發(fā)作。第三、查體的過程中可以看到肛門周圍有一些硬結(jié)，如果要是竇道比較表淺的話，用手摸可以摸著有一個索條是和肛門是相通的。第四、還有一些特別復(fù)雜的肛瘺，如果不是特別明確的話可以由外口處注入美蘭來觀察內(nèi)口。第五、借助一些輔助檢查。
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肛瘺一般是由三部分組成的，也就是內(nèi)口、竇道、外口，組成簡單的肛瘺，如果外口封閉，形成膿腫，積聚到一定程度就會從肛門其它地方破潰而出，這時候就相當(dāng)于有一個內(nèi)口，兩個或兩個以上的外口，這時候就稱為復(fù)雜性的肛瘺。還有一種是因為膿腫在發(fā)病時沒有得到及時的治療，在破的時候可能皮膚上也會出現(xiàn)多個外口，這種稱之為高位復(fù)雜性的肛瘺。還有一種是如果是兩個或三個簡單的肛瘺同時存在，也可以稱之為復(fù)雜性的肛瘺。
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到真內(nèi)口或是有兩個內(nèi)口而手術(shù)只切開了一個，由于內(nèi)口是肛瘺的感染源，只要有遺留的內(nèi)口，手術(shù)后就一定會復(fù)發(fā)。肛瘺術(shù)后復(fù)發(fā)的另一個原因是病情復(fù)雜，瘺管太多走向不明，結(jié)果是手術(shù)中有遺漏造成術(shù)后復(fù)發(fā)。如果是高位復(fù)雜性肛瘺手術(shù)后大約有1/5的人可能復(fù)發(fā)；如果是高位單純性肛瘺手術(shù)后大部分都能痊愈，極個別人復(fù)發(fā)；如果是低位復(fù)雜性肛瘺手術(shù)后應(yīng)該都能治愈，復(fù)發(fā)者可能是有未被發(fā)現(xiàn)的高位瘺。單純的低位肛門瘺手術(shù)后都能治愈不會復(fù)發(fā)。從理論上講遵循手術(shù)原則，按照手術(shù)規(guī)范進(jìn)行手術(shù)，不會有術(shù)后并發(fā)癥。但每個人的體質(zhì)不同，其機(jī)體組織對手術(shù)的反應(yīng)程度也不同。一般來講難度越大，復(fù)雜性越高的手術(shù)產(chǎn)生術(shù)后并發(fā)癥的可能性越大。
