肛瘺一般是由三部分組成的，也就是內口、竇道、外口，組成簡單的肛瘺，如果外口封閉，形成膿腫，積聚到一定程度就會從肛門其它地方破潰而出，這時候就相當于有一個內口，兩個或兩個以上的外口，這時候就稱為復雜性的肛瘺。還有一種是因為膿腫在發(fā)病時沒有得到及時的治療，在破的時候可能皮膚上也會出現(xiàn)多個外口，這種稱之為高位復雜性的肛瘺。還有一種是如果是兩個或三個簡單的肛瘺同時存在，也可以稱之為復雜性的肛瘺。
肛瘺一般是由三部分組成的，也就是內口、竇道、外口，組成簡單的肛瘺，如果外口封閉，形成膿腫，積聚到一定程度就會從肛門其它地方破潰而出，這時候就相當于有一個內口，兩個或兩個以上的外口，這時候就稱為復雜性的肛瘺。還有一種是因為膿腫在發(fā)病時沒有得到及時的治療，在破的時候可能皮膚上也會出現(xiàn)多個外口，這種稱之為高位復雜性的肛瘺。還有一種是如果是兩個或三個簡單的肛瘺同時存在，也可以稱之為復雜性的肛瘺。
2、關于復雜性肛瘺的成因問題，復雜性肛瘺的患者對早期肛門周圍出現(xiàn)的小腫塊、膿腫、瘺口等微小癥狀重視不夠不及時治療；另一方面肛周膿腫或肛瘺手術治療不徹底或者術中醫(yī)生找不到內口或臆斷內口、遺留盲腔、支管等導致術后創(chuàng)口長期不愈合或愈合后又復發(fā)。有的病為骶尾部囊腫誤診誤治形成復雜性肛瘺，還有一部分患者對于肛周膿腫認為是普通膿腫不愿意手術不治療或拖延治療導致膿腫旁穿串深潰，致使肛管直腸周圍間隙肛管直腸環(huán)、直腸內形成廣泛感染甚至直腸狹窄、排便困難，個別復雜性肛瘺的患者會出現(xiàn)就是說瘺管穿過臀大肌，向后骶尾部行走，潰口感染形成穿臀瘺，所以復雜性肛瘺的成因及癥狀因人、因病程的長短、因治療的及時與否形成的結果有很大差異。
關于復雜性肛瘺的診斷問題，我歸結為以下幾個方面：主要是靠肛腸外科醫(yī)生一看、二查、三造影、四CT或磁共振檢查。一看，看肛瘺外口距肛門的距離遠近；外口距肛門越遠，那么瘺管穿越肛管括約肌肉就越厚而多，看瘺管外口的多少，外口越多 有可能瘺道的數(shù)量越多瘺管的走形也就變復雜了；二查，指診檢查，肛腸科醫(yī)生的指診俗稱指眼。一位經(jīng)驗豐富的肛腸科醫(yī)生通過指診就能大致確診復雜性肛瘺的內口位置、走向以及涉及肛管直腸環(huán)的感染范圍。探針檢查，用探針從肛瘺外口深入查看瘺道走形的方向與肛管的位置關系深淺能判定瘺道穿越肛管直腸環(huán)的高度；三造影，用碘化油從肛瘺外口注入肛周放上標志物，在X線下造影拍片檢查能發(fā)現(xiàn)瘺管的走形情況與直腸肛管相同與否為手術提供準確的定位；四CT或磁共振檢查，這兩種檢查目前臨床上也是新型的，用的比較多的。這兩種檢查對于復雜性肛瘺瘺管走形與肛管直腸括約肌的關系、位置、高低、累及肌肉的范圍等都能準確顯示，而磁共振能準確提示肛提肌、括約肌直腸周圍間隙，脂肪肌肉組織是否感染，是診斷復雜性肛瘺的，必要手段之一。通過以上方法就能明確診斷高位復雜性肛瘺它的走向瘺道有多少基本上可以確診。
第一、先根據(jù)癥狀。第二、肛門口這個硬結經(jīng)常會反反復復的發(fā)作。第三、查體的過程中可以看到肛門周圍有一些硬結，如果要是竇道比較表淺的話，用手摸可以摸著有一個索條是和肛門是相通的。第四、還有一些特別復雜的肛瘺，如果不是特別明確的話可以由外口處注入美蘭來觀察內口。第五、借助一些輔助檢查。
肛瘺是由肛周膿腫破潰以后引起的，肛周膿腫是由于局部的肛腺感染，細菌繁殖，形成膿腫，進由皮膚破潰以后，就形成了肛瘺，這時的肛瘺一般是個簡單的肛瘺。如果不及時治療，就會逐漸發(fā)展形成復雜性的肛瘺。外口閉塞的時候，內口處細菌還會不斷地進入，引流不通暢，形成多個外口，這種情況有一個內口和多個竇道多個外口的時候，就稱之為復雜性的肛瘺。還有感染位置就比較深，容易從多個地方破潰，這種情況形成的是高位復雜性的肛瘺。
1、什么是復雜性肛瘺，其表現(xiàn)有哪些?我們在臨床工作中經(jīng)常碰到一些病，患復雜性肛瘺。復雜性肛瘺是指肛中有多個外口、多個內口、多條瘺管或單個瘺管穿；肛管直腸環(huán)以上的瘺道其涉及肛門擴及的范圍大，走形復雜 屬于疑難病之一。復雜性肛瘺的表現(xiàn)：早期發(fā)病為肛周，某個地方有一腫塊，破潰后溢膿始終不愈繼而發(fā)展為多個外口，肛內括約肌、直腸環(huán)也感染變硬；勞累或有內熱時肛內墜脹疼痛不適外口溢膿血水加重數(shù)年不愈，這些主要是復雜性肛瘺的表現(xiàn)。如何防止形成復雜性肛瘺?復雜性肛瘺的形成是由多種因素造成的，首先注意肛周衛(wèi)生注意生活有規(guī)律如少食辛辣刺激食品少飲辣酒，保持大便通暢，保持肛門周圍清潔，嚴防肛竇炎的發(fā)生。肛竇炎及肛隱窩內的肛腺感染不及時治療就會形成肛周膿腫，繼發(fā)肛瘺；其他的如直腸末端的潰瘍其中就有一種克羅恩病、腸結核等都會形成肛瘺；另外的直腸外傷要及時治療，否則直腸外傷也會形成肛瘺，因此肛周其他疾病的治療是預防肛瘺發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。
