復雜性肛瘺的成因
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
2、關(guān)于復雜性肛瘺的成因問題，復雜性肛瘺的患者對早期肛門周圍出現(xiàn)的小腫塊、膿腫、瘺口等微小癥狀重視不夠不及時治療；另一方面肛周膿腫或肛瘺手術(shù)治療不徹底或者術(shù)中醫(yī)生找不到內(nèi)口或臆斷內(nèi)口、遺留盲腔、支管等導致術(shù)后創(chuàng)口長期不愈合或愈合后又復發(fā)。有的病為骶尾部囊腫誤診誤治形成復雜性肛瘺，還有一部分患者對于肛周膿腫認為是普通膿腫不愿意手術(shù)不治療或拖延治療導致膿腫旁穿串深潰，致使肛管直腸周圍間隙肛管直腸環(huán)、直腸內(nèi)形成廣泛感染甚至直腸狹窄、排便困難，個別復雜性肛瘺的患者會出現(xiàn)就是說瘺管穿過臀大肌，向后骶尾部行走，潰口感染形成穿臀瘺，所以復雜性肛瘺的成因及癥狀因人、因病程的長短、因治療的及時與否形成的結(jié)果有很大差異。
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2、關(guān)于復雜性肛瘺的成因問題，復雜性肛瘺的患者對早期肛門周圍出現(xiàn)的小腫塊、膿腫、瘺口等微小癥狀重視不夠不及時治療；另一方面肛周膿腫或肛瘺手術(shù)治療不徹底或者術(shù)中醫(yī)生找不到內(nèi)口或臆斷內(nèi)口、遺留盲腔、支管等導致術(shù)后創(chuàng)口長期不愈合或愈合后又復發(fā)。有的病為骶尾部囊腫誤診誤治形成復雜性肛瘺，還有一部分患者對于肛周膿腫認為是普通膿腫不愿意手術(shù)不治療或拖延治療導致膿腫旁穿串深潰，致使肛管直腸周圍間隙肛管直腸環(huán)、直腸內(nèi)形成廣泛感染甚至直腸狹窄、排便困難，個別復雜性肛瘺的患者會出現(xiàn)就是說瘺管穿過臀大肌，向后骶尾部行走，潰口感染形成穿臀瘺，所以復雜性肛瘺的成因及癥狀因人、因病程的長短、因治療的及時與否形成的結(jié)果有很大差異。
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關(guān)于復雜性肛瘺的診斷問題，我歸結(jié)為以下幾個方面：主要是靠肛腸外科醫(yī)生一看、二查、三造影、四CT或磁共振檢查。一看，看肛瘺外口距肛門的距離遠近；外口距肛門越遠，那么瘺管穿越肛管括約肌肉就越厚而多，看瘺管外口的多少，外口越多 有可能瘺道的數(shù)量越多瘺管的走形也就變復雜了；二查，指診檢查，肛腸科醫(yī)生的指診俗稱指眼。一位經(jīng)驗豐富的肛腸科醫(yī)生通過指診就能大致確診復雜性肛瘺的內(nèi)口位置、走向以及涉及肛管直腸環(huán)的感染范圍。探針檢查，用探針從肛瘺外口深入查看瘺道走形的方向與肛管的位置關(guān)系深淺能判定瘺道穿越肛管直腸環(huán)的高度；三造影，用碘化油從肛瘺外口注入肛周放上標志物，在X線下造影拍片檢查能發(fā)現(xiàn)瘺管的走形情況與直腸肛管相同與否為手術(shù)提供準確的定位；四CT或磁共振檢查，這兩種檢查目前臨床上也是新型的，用的比較多的。這兩種檢查對于復雜性肛瘺瘺管走形與肛管直腸括約肌的關(guān)系、位置、高低、累及肌肉的范圍等都能準確顯示，而磁共振能準確提示肛提肌、括約肌直腸周圍間隙，脂肪肌肉組織是否感染，是診斷復雜性肛瘺的，必要手段之一。通過以上方法就能明確診斷高位復雜性肛瘺它的走向瘺道有多少基本上可以確診。
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第一、先根據(jù)癥狀。第二、肛門口這個硬結(jié)經(jīng)常會反反復復的發(fā)作。第三、查體的過程中可以看到肛門周圍有一些硬結(jié)，如果要是竇道比較表淺的話，用手摸可以摸著有一個索條是和肛門是相通的。第四、還有一些特別復雜的肛瘺，如果不是特別明確的話可以由外口處注入美蘭來觀察內(nèi)口。第五、借助一些輔助檢查。
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肛瘺一般是由三部分組成的，也就是內(nèi)口、竇道、外口，組成簡單的肛瘺，如果外口封閉，形成膿腫，積聚到一定程度就會從肛門其它地方破潰而出，這時候就相當于有一個內(nèi)口，兩個或兩個以上的外口，這時候就稱為復雜性的肛瘺。還有一種是因為膿腫在發(fā)病時沒有得到及時的治療，在破的時候可能皮膚上也會出現(xiàn)多個外口，這種稱之為高位復雜性的肛瘺。還有一種是如果是兩個或三個簡單的肛瘺同時存在，也可以稱之為復雜性的肛瘺。
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復雜性肛瘺是肛瘺的一種臨床類型，主要是指肛瘺的位置偏高，或者是瘺管的分支增多，并且局部瘺管可能涉及直腸粘膜深部間隙，或者是出現(xiàn)環(huán)狀瘺管分布的情況。
復雜性肛漏需要進一步通過肛周彩超，甚至盆腔核磁才可以明確。確診瘺管的分支走向以及和括約肌的關(guān)系以后，可以采用相對應的手術(shù)治療方案。高位復雜性肛瘺的患者一般手術(shù)之后，肛門局部的傷口創(chuàng)面較大，所以做好術(shù)前檢查是非常必要的。如果由于局部肛瘺，沒有進行早期手術(shù)而導致瘺管分支增多時，建議患者一定要盡早進行相關(guān)的檢查和治療，避免病情進一步的加重。
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第一、皮膚外面會有一個外口有一個硬結(jié)，經(jīng)常有一些分泌物出來。這種分泌的多少往往和竇道的深淺、長短有關(guān)系。第二、疼痛，肛瘺一般情況下不會引起來疼痛，只是有局部的憋漲不舒服，當外口堵塞的時候，細菌在里面繁殖，膿液就會越來越多就會引起來明顯的劇烈疼痛，位置如果要深還可以合并發(fā)熱等癥狀。其次引起來皮膚的紅腫、硬結(jié)、皮膚的瘙癢。
