肺部結(jié)節(jié)會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
肺部結(jié)節(jié)一般沒(méi)有任何表現(xiàn)，很多患者是在看其他的疾病或者說(shuō)體檢上拍胸部CT無(wú)意中發(fā)現(xiàn)但也有一些肺部結(jié)節(jié)位置比較特殊，比如說(shuō)位于支氣管的周圍，它可以出現(xiàn)刺激性咳嗽痰中帶血絲、發(fā)熱甚至是其他的全身癥狀，比如說(shuō)乏力、食欲不佳等表現(xiàn)，也有少數(shù)的肺癌結(jié)節(jié)可以出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或者是侵犯了神經(jīng)導(dǎo)致相應(yīng)的表現(xiàn)，比如說(shuō)我們侵犯了喉返神經(jīng)可以出現(xiàn)聲音嘶啞，侵犯了嗝神經(jīng)可以出現(xiàn)呼吸費(fèi)力呼吸困難，侵犯了交感神經(jīng)可以出現(xiàn)上肢疼痛面部瞳孔變小、眼瞼的下垂，還有一些肺部癌結(jié)節(jié)因?yàn)榭梢苑置谝恍┨厥獾奈镔|(zhì)導(dǎo)致出現(xiàn)一些電解質(zhì)紊亂，比如說(shuō)血壓偏低甚至是怎么補(bǔ)都補(bǔ)不上去，還有臉部的改變像滿月臉，背部的改變像水牛背，甚至有些患者出現(xiàn)了男性乳房的女性發(fā)育以及四肢末端的肥大并伴有疼痛等其他的肺外系統(tǒng)的表現(xiàn)。
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肺部結(jié)節(jié)一般沒(méi)有任何表現(xiàn)，很多患者是在看其他的疾病或者說(shuō)體檢上拍胸部CT無(wú)意中發(fā)現(xiàn)但也有一些肺部結(jié)節(jié)位置比較特殊，比如說(shuō)位于支氣管的周圍，它可以出現(xiàn)刺激性咳嗽痰中帶血絲、發(fā)熱甚至是其他的全身癥狀，比如說(shuō)乏力、食欲不佳等表現(xiàn)，也有少數(shù)的肺癌結(jié)節(jié)可以出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或者是侵犯了神經(jīng)導(dǎo)致相應(yīng)的表現(xiàn)，比如說(shuō)我們侵犯了喉返神經(jīng)可以出現(xiàn)聲音嘶啞，侵犯了嗝神經(jīng)可以出現(xiàn)呼吸費(fèi)力呼吸困難，侵犯了交感神經(jīng)可以出現(xiàn)上肢疼痛面部瞳孔變小、眼瞼的下垂，還有一些肺部癌結(jié)節(jié)因?yàn)榭梢苑置谝恍┨厥獾奈镔|(zhì)導(dǎo)致出現(xiàn)一些電解質(zhì)紊亂，比如說(shuō)血壓偏低甚至是怎么補(bǔ)都補(bǔ)不上去，還有臉部的改變像滿月臉，背部的改變像水牛背，甚至有些患者出現(xiàn)了男性乳房的女性發(fā)育以及四肢末端的肥大并伴有疼痛等其他的肺外系統(tǒng)的表現(xiàn)。
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肺部結(jié)節(jié)一般在CT上小于三厘米的，我們都成為肺部結(jié)節(jié)，尤其是小于八毫米的肺部結(jié)節(jié)，一般都沒(méi)有癥狀，絕大多數(shù)肺部結(jié)節(jié)都是良性的，如果是惡性的肺部結(jié)節(jié)，可能有些人會(huì)有一些癥狀，這就是早期非要，可能會(huì)有一些咳嗽、咳痰、痰中帶血、胸痛等一些癥狀，尤其是咳嗽咳痰，經(jīng)過(guò)抗炎治療效果不好反復(fù)發(fā)生，我們要引起重視，如果同時(shí)合并了肺部結(jié)節(jié)，一定要及時(shí)就診，肺部結(jié)節(jié)的診斷，現(xiàn)在有很多的方法來(lái)進(jìn)行診斷，來(lái)判斷這個(gè)結(jié)節(jié)的良惡性。
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這個(gè)很難發(fā)現(xiàn)，因?yàn)槲覀冎?，肺臟它沒(méi)有痛覺(jué)神經(jīng)，所以有的時(shí)候很小的結(jié)節(jié)在肺上，是完全沒(méi)有任何的表現(xiàn)的，所以說(shuō)想搞清除肺上是否有小結(jié)節(jié)，很多時(shí)候還需要做專門的影像學(xué)的檢查，包括胸片或者CT，或者大部分的小結(jié)節(jié)的檢查，都是通過(guò)我們體檢發(fā)現(xiàn)的，很難有體部的感覺(jué)，有些小結(jié)節(jié)它長(zhǎng)的部位比較靠近氣管，可能會(huì)有氣管的受侵，病人會(huì)有嗆咳感，乃至于長(zhǎng)到了一些大的血管，病人可能會(huì)有咯血，才會(huì)出現(xiàn)一些相關(guān)的癥狀，除此之外，還有一些部位的小結(jié)節(jié)，可能和周圍的神經(jīng)比較密切，病人可能會(huì)表現(xiàn)出來(lái)肩膀疼，或者胸背疼，這種時(shí)候才能被發(fā)現(xiàn)，但是都是一些少數(shù)的情況。
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隨著胸部CT的篩查，和健康體檢的推進(jìn)胸外科、呼吸科、影像科，都分別出臺(tái)了。經(jīng)大數(shù)據(jù)分析并非肺內(nèi)小結(jié)節(jié)都是肺癌，在100個(gè)肺內(nèi)小結(jié)節(jié)中，能夠到肺癌的高度上不到30%，所以更多通過(guò)篩查，通過(guò)體檢，發(fā)現(xiàn)的肺內(nèi)小結(jié)節(jié)，都是良性結(jié)節(jié)。對(duì)肺內(nèi)小結(jié)節(jié)不要過(guò)度恐慌，而這些小結(jié)節(jié)需要醫(yī)生的判斷需要胸外科醫(yī)生，呼吸科醫(yī)生跟影像科醫(yī)生，共同來(lái)探討、研究、討論決定這個(gè)病灶惡性的程度到底怎么樣。一個(gè)肺內(nèi)小結(jié)節(jié)，不要一發(fā)現(xiàn)就手術(shù)，要有一個(gè)觀察的時(shí)間當(dāng)然確確實(shí)實(shí)，我們既然像很多腫瘤一樣都有癌前病變，那肺內(nèi)小結(jié)節(jié)本身就屬于癌前病變的一個(gè)種類，隨著年齡的增長(zhǎng)免疫力的低下隨著肺內(nèi)小結(jié)節(jié)，致病因素的不斷存在。它確實(shí)有可能發(fā)展成肺癌，所以我們針對(duì)肺內(nèi)小結(jié)節(jié)有一個(gè)定期復(fù)查，定期隨訪的一個(gè)專家共識(shí)和我們的體檢醫(yī)生，要把有肺內(nèi)小結(jié)節(jié)的健康人，告訴他定期隨訪定期復(fù)查的重要性，我們也會(huì)根據(jù)小結(jié)節(jié)的大小來(lái)給定出是每三個(gè)月一復(fù)查，每六個(gè)月一復(fù)查，每九月一復(fù)查，還是每年一復(fù)查。所以我再次強(qiáng)調(diào)，并非肺內(nèi)小結(jié)節(jié)都是肺癌。
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現(xiàn)在由于胸部CT的這個(gè)廣泛采用，我們?cè)谶@個(gè)臨床中，發(fā)現(xiàn)越來(lái)越多做體檢的人發(fā)現(xiàn)了這種肺結(jié)節(jié)，這種肺結(jié)節(jié)就是在肺上有一個(gè)小腫塊叫肺結(jié)節(jié)，這種結(jié)節(jié)長(zhǎng)期觀察下來(lái)，多數(shù)這種結(jié)節(jié)是不會(huì)演變成肺癌，但是有一部分會(huì)演變成腺癌，也就是說(shuō)對(duì)這種有結(jié)節(jié)要需要長(zhǎng)期的觀察，有變成這個(gè)肺癌的這種肺腺癌的這種可能性，這種都是需要一個(gè)長(zhǎng)期演變，不必為此過(guò)分擔(dān)心。
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隨著大家醫(yī)療保健意識(shí)的提高，肺部結(jié)節(jié)的發(fā)生率越來(lái)越高，我們?cè)陂T診每天能見(jiàn)到很多，來(lái)咨詢肺部結(jié)節(jié)的患者，肺部結(jié)節(jié)是指在胸部CT里，發(fā)現(xiàn)了肺部有一些小的陰影，這些陰影通常就是小于三個(gè)厘米，我們把它叫做肺部結(jié)節(jié)，肺部結(jié)節(jié)絕大部分，其實(shí)是一些良性的疾病，比如說(shuō)像一些炎癥，還有一些錯(cuò)構(gòu)瘤，等一些良性的肺部疾病，還有一些特殊的感染，比如肺結(jié)核，也可以表現(xiàn)為肺部結(jié)節(jié)，所以說(shuō)肺部結(jié)節(jié)，絕大部分都是良性的，只有一少部分小于10%的肺部結(jié)節(jié)確實(shí)是肺癌，這就需要從很其它的檢查措施來(lái)判斷。
