咱們說冠心病的狹窄程度沒有達(dá)到75%，不影響他的血供，他雖然是有病變但是對(duì)他平時(shí)的血流不會(huì)有影響，這種病人不需要做.當(dāng)然還有一些病人心功能特別差的，比如得過好幾次心肌梗死，這樣的再做心臟搭橋手術(shù)還是比較危險(xiǎn)的，要做全麻還有一些人就是其他的功能不好，比如肺功能不好一些老人抽了幾十年的煙，這個(gè)時(shí)候讓他做全麻手術(shù)開胸手術(shù)相對(duì)來說風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比較高一些，還有一些人比如說有腎功能不全、肝功能不全，這種多器官功能衰竭的人就要慎重的考慮做搭橋手術(shù)。
咱們說冠心病的狹窄程度沒有達(dá)到75%，不影響他的血供，他雖然是有病變但是對(duì)他平時(shí)的血流不會(huì)有影響，這種病人不需要做.當(dāng)然還有一些病人心功能特別差的，比如得過好幾次心肌梗死，這樣的再做心臟搭橋手術(shù)還是比較危險(xiǎn)的，要做全麻還有一些人就是其他的功能不好，比如肺功能不好一些老人抽了幾十年的煙，這個(gè)時(shí)候讓他做全麻手術(shù)開胸手術(shù)相對(duì)來說風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比較高一些，還有一些人比如說有腎功能不全、肝功能不全，這種多器官功能衰竭的人就要慎重的考慮做搭橋手術(shù)。
患有心臟瓣膜病不要怕也不要慌，首先要注意休息并且及時(shí)就醫(yī)。聽取?？漆t(yī)師指導(dǎo)治療，兒童瓣膜病多為先天性畸形，其中一些需要早期手術(shù)，還有一部分需要隨訪觀察，需要等到成人后行瓣膜置換，對(duì)于成年人獲得性瓣膜病，醫(yī)師首先要根據(jù)心臟彩超，了解心臟瓣膜狹窄或關(guān)閉不全的程度，評(píng)估是否需要手術(shù)，以及手術(shù)中是否有修復(fù)的可能。輕度的瓣膜交界粘連、瓣葉穿孔、腱索斷裂、瓣環(huán)擴(kuò)大等，預(yù)示術(shù)中瓣膜修復(fù)可能性較大，無需行瓣膜置換術(shù)。三尖瓣及肺動(dòng)脈瓣，臨床上通常不做換瓣手術(shù)，只有非常嚴(yán)重才置換瓣膜，同時(shí)醫(yī)師要評(píng)估患者的身體條件，是否合并嚴(yán)重疾病，不能耐受全麻手術(shù)，以及合并出血性疾病。，是否控制風(fēng)濕活動(dòng)，首先是否控制感染性心內(nèi)膜炎等，存在手術(shù)禁忌癥。
心臟搭橋術(shù)主要是通過外科手術(shù)的形式，繞過狹窄的血管，從另外一個(gè)地方架一根橋過去。 心臟搭橋可能會(huì)采取的方式里面：一個(gè)是常見的叫停跳和不停跳。所謂停跳就是主要通過我們的體外循環(huán)、麻醉，可能讓我們的心臟要暫時(shí)停掉，把我們的橋血管接到我們的冠狀動(dòng)脈血管上面去。 另外一種不停跳，就是利用低溫使我們的心臟不停跳，這種情況也可以采把橋接上去，但總的搭橋的情況都可能會(huì)面臨一些問題：第一開胸創(chuàng)傷比較大；第二可能需要呼吸機(jī)；第三還有橋血管的處理問題。平時(shí)可能還是要加強(qiáng)藥物治療，加強(qiáng)預(yù)防，只有這樣才是降低因?yàn)闃蚨氯麑?dǎo)致了一些心臟病再發(fā)的問題。
做心臟搭橋手術(shù)它主要的適應(yīng)證就是冠狀動(dòng)脈狹窄了，他自身血供不能滿足心臟對(duì)全身血液的需求，在安靜的時(shí)候可能沒有什么癥狀，在活動(dòng)了或者運(yùn)動(dòng)量大的時(shí)候，他心臟功能要求比較高的時(shí)候自身供血不足這種病人，是因?yàn)樗陨砉跔顒?dòng)脈節(jié)段性的狹窄引起他整個(gè)心臟供血不足，所以這種病人一旦狹窄程度大于這個(gè)血管直徑的50%，也就是截面積狹窄大于75%就會(huì)影響到它自身的血流這樣的病人，就應(yīng)該采取搭橋手術(shù)來治療他，這個(gè)時(shí)候效果最好的。
心臟搭橋術(shù)或者叫心臟冠脈搭橋手術(shù)，標(biāo)準(zhǔn)的名稱叫冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)，相比介入治療而言創(chuàng)傷比較大，但是遠(yuǎn)期的效果是比較好的，做冠脈搭橋是需要開胸，也有一些這種簡(jiǎn)單病變，可以通過在胸壁的一側(cè)開一個(gè)小口，來實(shí)現(xiàn)搭橋的血管是取病人本身的血管。搭橋的具體的目的就是通過把血管從主動(dòng)脈繞過嚴(yán)重狹窄的地方，然后搭到血管的遠(yuǎn)端，可以供應(yīng)心肌的這種血供。
首先如果是病情比較輕的患者，不推薦做冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)。另外一點(diǎn)，因?yàn)楣跔顒?dòng)脈旁路移植術(shù)，它是一個(gè)創(chuàng)傷比較大的手術(shù)，尤其對(duì)心臟功能要求比較高，因此對(duì)心功能比較差，一般掌握在射血分?jǐn)?shù)是在30%，正常的情況下是在50%以上，或者低于30%搭橋手術(shù)以后，根據(jù)恢復(fù)可能會(huì)出現(xiàn)問題，一般對(duì)這個(gè)嚴(yán)重心功能不全的患者，不推薦做冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)。至少進(jìn)入心功能調(diào)整，調(diào)整到EF值達(dá)到40%以上，才可以考慮做冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)。另外對(duì)有嚴(yán)重的心肺功能障礙、腎功能障礙這樣的患者，也不推薦做冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)。因?yàn)檫@個(gè)麻醉手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)還是比較高，這種患者可能是術(shù)后會(huì)出現(xiàn)各種各樣的并發(fā)癥，影響病人的療效。
