咱們說冠心病的狹窄程度沒有達到75%，不影響他的血供，他雖然是有病變但是對他平時的血流不會有影響，這種病人不需要做.當然還有一些病人心功能特別差的，比如得過好幾次心肌梗死，這樣的再做心臟搭橋手術還是比較危險的，要做全麻還有一些人就是其他的功能不好，比如肺功能不好一些老人抽了幾十年的煙，這個時候讓他做全麻手術開胸手術相對來說風險會比較高一些，還有一些人比如說有腎功能不全、肝功能不全，這種多器官功能衰竭的人就要慎重的考慮做搭橋手術。
咱們說冠心病的狹窄程度沒有達到75%，不影響他的血供，他雖然是有病變但是對他平時的血流不會有影響，這種病人不需要做.當然還有一些病人心功能特別差的，比如得過好幾次心肌梗死，這樣的再做心臟搭橋手術還是比較危險的，要做全麻還有一些人就是其他的功能不好，比如肺功能不好一些老人抽了幾十年的煙，這個時候讓他做全麻手術開胸手術相對來說風險會比較高一些，還有一些人比如說有腎功能不全、肝功能不全，這種多器官功能衰竭的人就要慎重的考慮做搭橋手術。
患有心臟瓣膜病不要怕也不要慌，首先要注意休息并且及時就醫(yī)。聽取?？漆t(yī)師指導治療，兒童瓣膜病多為先天性畸形，其中一些需要早期手術，還有一部分需要隨訪觀察，需要等到成人后行瓣膜置換，對于成年人獲得性瓣膜病，醫(yī)師首先要根據(jù)心臟彩超，了解心臟瓣膜狹窄或關閉不全的程度，評估是否需要手術，以及手術中是否有修復的可能。輕度的瓣膜交界粘連、瓣葉穿孔、腱索斷裂、瓣環(huán)擴大等，預示術中瓣膜修復可能性較大，無需行瓣膜置換術。三尖瓣及肺動脈瓣，臨床上通常不做換瓣手術，只有非常嚴重才置換瓣膜，同時醫(yī)師要評估患者的身體條件，是否合并嚴重疾病，不能耐受全麻手術，以及合并出血性疾病。，是否控制風濕活動，首先是否控制感染性心內膜炎等，存在手術禁忌癥。
心臟搭橋術主要是通過外科手術的形式，繞過狹窄的血管，從另外一個地方架一根橋過去。 心臟搭橋可能會采取的方式里面：一個是常見的叫停跳和不停跳。所謂停跳就是主要通過我們的體外循環(huán)、麻醉，可能讓我們的心臟要暫時停掉，把我們的橋血管接到我們的冠狀動脈血管上面去。 另外一種不停跳，就是利用低溫使我們的心臟不停跳，這種情況也可以采把橋接上去，但總的搭橋的情況都可能會面臨一些問題：第一開胸創(chuàng)傷比較大；第二可能需要呼吸機；第三還有橋血管的處理問題。平時可能還是要加強藥物治療，加強預防，只有這樣才是降低因為橋堵塞導致了一些心臟病再發(fā)的問題。
做心臟搭橋手術它主要的適應證就是冠狀動脈狹窄了，他自身血供不能滿足心臟對全身血液的需求，在安靜的時候可能沒有什么癥狀，在活動了或者運動量大的時候，他心臟功能要求比較高的時候自身供血不足這種病人，是因為他自身冠狀動脈節(jié)段性的狹窄引起他整個心臟供血不足，所以這種病人一旦狹窄程度大于這個血管直徑的50%，也就是截面積狹窄大于75%就會影響到它自身的血流這樣的病人，就應該采取搭橋手術來治療他，這個時候效果最好的。
心臟搭橋術或者叫心臟冠脈搭橋手術，標準的名稱叫冠狀動脈旁路移植手術，相比介入治療而言創(chuàng)傷比較大，但是遠期的效果是比較好的，做冠脈搭橋是需要開胸，也有一些這種簡單病變，可以通過在胸壁的一側開一個小口，來實現(xiàn)搭橋的血管是取病人本身的血管。搭橋的具體的目的就是通過把血管從主動脈繞過嚴重狹窄的地方，然后搭到血管的遠端，可以供應心肌的這種血供。
首先如果是病情比較輕的患者，不推薦做冠狀動脈旁路移植手術。另外一點，因為冠狀動脈旁路移植術，它是一個創(chuàng)傷比較大的手術，尤其對心臟功能要求比較高，因此對心功能比較差，一般掌握在射血分數(shù)是在30%，正常的情況下是在50%以上，或者低于30%搭橋手術以后，根據(jù)恢復可能會出現(xiàn)問題，一般對這個嚴重心功能不全的患者，不推薦做冠狀動脈旁路移植手術。至少進入心功能調整，調整到EF值達到40%以上，才可以考慮做冠狀動脈旁路移植手術。另外對有嚴重的心肺功能障礙、腎功能障礙這樣的患者，也不推薦做冠狀動脈旁路移植手術。因為這個麻醉手術風險還是比較高，這種患者可能是術后會出現(xiàn)各種各樣的并發(fā)癥，影響病人的療效。
