乙肝患者出現(xiàn)耐藥有哪些表現(xiàn)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
乙肝患者服藥出現(xiàn)耐藥首先表現(xiàn)為乙肝DNA的復(fù)常，也就是體內(nèi)可以檢出乙肝DNA。
一段時(shí)間以后，部分患者就會(huì)出現(xiàn)肝功能的異常，有轉(zhuǎn)氨酶的升高。甚至一些沒有定期復(fù)查的患者出現(xiàn)耐藥，在不知情的情況下，隨著病情的進(jìn)展，可能會(huì)出現(xiàn)原發(fā)性肝癌、肝硬化等。對(duì)于乙肝患者，在耐藥時(shí)，如果有肝功能的異常，一般會(huì)有納差、乏力、腹脹、厭油、惡心，部分患者會(huì)有小便發(fā)黃，皮膚鞏膜黃染等相關(guān)癥狀的。對(duì)于這類患者需要積極的治療，防止病情進(jìn)展，發(fā)展成重型肝炎。
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乙肝患者服藥出現(xiàn)耐藥首先表現(xiàn)為乙肝DNA的復(fù)常，也就是體內(nèi)可以檢出乙肝DNA。
一段時(shí)間以后，部分患者就會(huì)出現(xiàn)肝功能的異常，有轉(zhuǎn)氨酶的升高。甚至一些沒有定期復(fù)查的患者出現(xiàn)耐藥，在不知情的情況下，隨著病情的進(jìn)展，可能會(huì)出現(xiàn)原發(fā)性肝癌、肝硬化等。對(duì)于乙肝患者，在耐藥時(shí)，如果有肝功能的異常，一般會(huì)有納差、乏力、腹脹、厭油、惡心，部分患者會(huì)有小便發(fā)黃，皮膚鞏膜黃染等相關(guān)癥狀的。對(duì)于這類患者需要積極的治療，防止病情進(jìn)展，發(fā)展成重型肝炎。
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乙肝患者出現(xiàn)耐藥需要做耐藥基因檢測(cè)，根據(jù)檢測(cè)的結(jié)果調(diào)整抗病毒治療方案。
目前部分乙肝患者服用抗病毒藥物后，可能會(huì)出現(xiàn)耐藥，這類耐藥患者再繼續(xù)服藥，療效不佳，乙肝DNA會(huì)再次升高，甚至?xí)霈F(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的異常，調(diào)整抗病毒治療方案是非常必要的。在調(diào)整方案后，還需要監(jiān)測(cè)肝功能、乙肝五項(xiàng)指標(biāo)定量、乙肝DNA等相關(guān)指標(biāo)，需要評(píng)估抗病毒的療效。另外，對(duì)于慢性乙肝患者在生活上需要注意，不能飲酒，不要熬夜，需要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
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隱匿性的肝炎可能是沒有多少表現(xiàn)，是體檢慢乙肝的那個(gè)Ⅰ抗原陽(yáng)性和Ⅰ抗原陰性，就是肝功能不正常，肝功能不正常的一系列表現(xiàn)，就是有的患者可能典型，有的患者可能不典型，乏力納差就是精神不振，有的會(huì)有黃疸，尿黃和皮膚的黃疸，乙肝肝硬化，有代償期和失代償期，代償期的肝硬化，就是有的患者是體檢發(fā)現(xiàn)的，有的患者也會(huì)有一些沒有勁，食欲不振包括黃疸或者是血常規(guī)的改變，血小板和白細(xì)胞的減少，甚至有的患者就是因?yàn)榘准?xì)胞和血小板的減少以后，才來追蹤一系列的檢查才發(fā)現(xiàn)，有乙肝肝硬化，那么失代償?shù)母斡不捅容^多的癥狀，就會(huì)有肝功能的不正常甚至有的病人會(huì)出現(xiàn)腹水黃疸出血 等等一系列的表現(xiàn)。
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乙肝患者一般出現(xiàn)耐藥，往往就會(huì)出現(xiàn)DNA的反彈，然后有些病患的肝功能出現(xiàn)異常，有一些嚴(yán)重的，可以出現(xiàn)肝功能衰竭或者發(fā)生肝硬化和肝癌，這是嚴(yán)重的情況。
如果病人已經(jīng)出現(xiàn)耐藥，常常采取的措施，是給病人要檢測(cè)乙肝的基因耐藥芯片，然后根據(jù)耐藥芯片的結(jié)果，來調(diào)整加用或者換用核苷類似物，大多數(shù)情況下，出現(xiàn)病毒的反彈是跟耐藥有相關(guān)聯(lián)的。也的情況下沒有上抗病毒的這一類人，也有可能有一段時(shí)間病毒是處于陰性狀態(tài)，在免疫力低下的時(shí)候有些情況也出現(xiàn)病毒反彈，這時(shí)候就要分析它的病毒反彈到底是耐藥，還是因?yàn)闆]有規(guī)范的使用抗病毒藥或者其他的原因造成的。
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如果明確服用的乙肝抗病毒藥物出現(xiàn)耐藥，是需要及時(shí)更換治療方案的，因?yàn)樵俜眠@類藥物也達(dá)不到治療的效果，甚至還可能會(huì)出現(xiàn)病情的延誤，甚至有的會(huì)有重型肝炎的風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于乙肝患者，需要正規(guī)的服藥，定期門診隨訪，一部分患者及時(shí)、正規(guī)的治療，也可能會(huì)有耐藥的發(fā)生。這類患者需要及早發(fā)現(xiàn)，并且要到正規(guī)的專科去就診，由專科醫(yī)師根據(jù)患者的具體情況來調(diào)整抗病毒治療方案，調(diào)整方案后還需要定期的門診隨訪。
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慢乙肝患者出現(xiàn)核苷酸類似物耐藥后對(duì)于患者來說，會(huì)有非常嚴(yán)重的影響，其中最重要的一個(gè)問題就是病毒再次復(fù)制，再次發(fā)生肝炎，所以，抗病毒治療期間一定要定期做檢查，根據(jù)服用的藥物的不同，檢測(cè)的時(shí)間有所不同。如果不定期檢測(cè)，可能會(huì)出現(xiàn)病情控制不好，甚至出現(xiàn)慢性肝炎急性發(fā)作，導(dǎo)致肝衰竭。長(zhǎng)期的耐藥沒有發(fā)現(xiàn)的話，還可能導(dǎo)致多重耐藥，多重耐藥的治療將更加麻煩。
