慢乙肝患者出現(xiàn)核苷酸類似物耐藥后對于患者來說，會有非常嚴重的影響，其中最重要的一個問題就是病毒再次復制，再次發(fā)生肝炎，所以，抗病毒治療期間一定要定期做檢查，根據(jù)服用的藥物的不同，檢測的時間有所不同。如果不定期檢測，可能會出現(xiàn)病情控制不好，甚至出現(xiàn)慢性肝炎急性發(fā)作，導致肝衰竭。長期的耐藥沒有發(fā)現(xiàn)的話，還可能導致多重耐藥，多重耐藥的治療將更加麻煩。
慢乙肝患者出現(xiàn)核苷酸類似物耐藥后對于患者來說，會有非常嚴重的影響，其中最重要的一個問題就是病毒再次復制，再次發(fā)生肝炎，所以，抗病毒治療期間一定要定期做檢查，根據(jù)服用的藥物的不同，檢測的時間有所不同。如果不定期檢測，可能會出現(xiàn)病情控制不好，甚至出現(xiàn)慢性肝炎急性發(fā)作，導致肝衰竭。長期的耐藥沒有發(fā)現(xiàn)的話，還可能導致多重耐藥，多重耐藥的治療將更加麻煩。
慢乙肝病人一旦出現(xiàn)耐藥，需要改變治療方法。目前比較容易發(fā)生耐藥的藥物有阿德福韋酯、拉米夫定，恩替卡韋和替諾福韋的耐藥發(fā)生率比較低，所以，所有的抗病毒藥物都有可能出現(xiàn)耐藥變異。拉米夫定耐藥的病人，可以換成替諾福韋酯，阿德福韋酯耐藥的可以換成恩替卡韋或者替諾福韋。另外，在一開始選擇抗病毒治療藥物的時候，就應該給病人選低耐藥、強效的抗病毒藥物，恩替卡韋或替諾福韋。
乙肝患者出現(xiàn)耐藥需要做耐藥基因檢測，根據(jù)檢測的結果調整抗病毒治療方案。 目前部分乙肝患者服用抗病毒藥物后，可能會出現(xiàn)耐藥，這類耐藥患者再繼續(xù)服藥，療效不佳，乙肝DNA會再次升高，甚至會出現(xiàn)轉氨酶的異常，調整抗病毒治療方案是非常必要的。在調整方案后，還需要監(jiān)測肝功能、乙肝五項指標定量、乙肝DNA等相關指標，需要評估抗病毒的療效。另外，對于慢性乙肝患者在生活上需要注意，不能飲酒，不要熬夜，需要養(yǎng)成良好的生活習慣。
乙肝患者服藥出現(xiàn)耐藥首先表現(xiàn)為乙肝DNA的復常，也就是體內可以檢出乙肝DNA。 一段時間以后，部分患者就會出現(xiàn)肝功能的異常，有轉氨酶的升高。甚至一些沒有定期復查的患者出現(xiàn)耐藥，在不知情的情況下，隨著病情的進展，可能會出現(xiàn)原發(fā)性肝癌、肝硬化等。對于乙肝患者，在耐藥時，如果有肝功能的異常，一般會有納差、乏力、腹脹、厭油、惡心，部分患者會有小便發(fā)黃，皮膚鞏膜黃染等相關癥狀的。對于這類患者需要積極的治療，防止病情進展，發(fā)展成重型肝炎。
如果明確服用的乙肝抗病毒藥物出現(xiàn)耐藥，是需要及時更換治療方案的，因為再服用這類藥物也達不到治療的效果，甚至還可能會出現(xiàn)病情的延誤，甚至有的會有重型肝炎的風險。 對于乙肝患者，需要正規(guī)的服藥，定期門診隨訪，一部分患者及時、正規(guī)的治療，也可能會有耐藥的發(fā)生。這類患者需要及早發(fā)現(xiàn)，并且要到正規(guī)的?？迫ゾ驮\，由專科醫(yī)師根據(jù)患者的具體情況來調整抗病毒治療方案，調整方案后還需要定期的門診隨訪。
乙肝患者一般出現(xiàn)耐藥，往往就會出現(xiàn)DNA的反彈，然后有些病患的肝功能出現(xiàn)異常，有一些嚴重的，可以出現(xiàn)肝功能衰竭或者發(fā)生肝硬化和肝癌，這是嚴重的情況。 如果病人已經(jīng)出現(xiàn)耐藥，常常采取的措施，是給病人要檢測乙肝的基因耐藥芯片，然后根據(jù)耐藥芯片的結果，來調整加用或者換用核苷類似物，大多數(shù)情況下，出現(xiàn)病毒的反彈是跟耐藥有相關聯(lián)的。也的情況下沒有上抗病毒的這一類人，也有可能有一段時間病毒是處于陰性狀態(tài)，在免疫力低下的時候有些情況也出現(xiàn)病毒反彈，這時候就要分析它的病毒反彈到底是耐藥，還是因為沒有規(guī)范的使用抗病毒藥或者其他的原因造成的。
