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發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)如何隨訪

收聽(tīng):3.03w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

很多患者體檢發(fā)現(xiàn)CT提示一個(gè)肺結(jié)節(jié)非常的擔(dān)心很焦慮,但實(shí)際上也不要擔(dān)心。因?yàn)楹芏鄬?漆t(yī)生如果認(rèn)為是有感染的情況下,會(huì)讓患者服用兩個(gè)星期左右的抗生素,然后在一個(gè)月的時(shí)間會(huì)再?gòu)?fù)查一個(gè)高分辨的CT,如果吸收了那就沒(méi)有問(wèn)題了。如果說(shuō)沒(méi)有吸收,會(huì)做一些包括血管炎,包括一些真菌的一些血的檢測(cè),同時(shí)會(huì)讓患者大概在三個(gè)月左右進(jìn)行一個(gè)復(fù)診來(lái)看結(jié)節(jié)的大小。最常見(jiàn)的是這種磨砂玻璃的結(jié)節(jié),一般在八個(gè)毫米左右的,會(huì)讓病人在三個(gè)月左右復(fù)查,如果說(shuō)三個(gè)月以后病灶還是存在或者是病灶有所增大了,或者出現(xiàn)了病灶的蒸籠或者摩擦玻璃中間的實(shí)性成分增加了,這個(gè)時(shí)候就要警惕它會(huì)不會(huì)是一個(gè)惡性的結(jié)節(jié),這個(gè)時(shí)候會(huì)多學(xué)科的討論,包括呼吸科,包括胸外科,討論是否進(jìn)行一個(gè)手術(shù)的治療,有機(jī)器也不要太擔(dān)心,你在??漆t(yī)生的指導(dǎo)下面,你放心的進(jìn)行一個(gè)隨訪,經(jīng)常是三個(gè)月或者是六個(gè)月,根據(jù)你結(jié)節(jié)的性質(zhì)的不同,來(lái)進(jìn)行一個(gè)觀察,為下一步的治療做準(zhǔn)備,所以不用擔(dān)心,但是在戰(zhàn)略上要重視它,但是在戰(zhàn)術(shù)上要藐視它,不要被結(jié)節(jié)地破壞你的心情,在??漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行一個(gè)隨訪觀察是比較安全的。

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    隨著人們生活水平的提高,對(duì)健康的重視程度越來(lái)越越重視,醫(yī)學(xué)的發(fā)展隨著檢查手段的提高,羅旋CT的廣泛使用,大多數(shù)人是在體檢發(fā)現(xiàn),如果發(fā)現(xiàn)一旦是惡性,有的人就會(huì)很緊張焦慮 ,夜不能寐,也是影響飲食憂心忡忡,影響他生活質(zhì)量,如果在這種情況下,可以有惡性傾向,可以早期的干預(yù)它做手術(shù)治療,定制它的性質(zhì),這個(gè)結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)惡性了,也有一個(gè)早發(fā)現(xiàn)、早診斷 、早處理,它的五年生存率很高,手術(shù)干預(yù)幾乎不影響它的生存,也不影響它的愈后, 此想早診斷、早治療、 早發(fā)現(xiàn)也許對(duì)大部分人說(shuō)是好事。肺結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn),這些結(jié)節(jié)的常識(shí)性東西普及到民間,讓他都感覺(jué)到結(jié)節(jié)不是一個(gè)早期的結(jié)節(jié),對(duì)人體的生存根本沒(méi)有多大的害處,因此不要過(guò)分的擔(dān)心結(jié)節(jié)的出現(xiàn),一旦出現(xiàn)結(jié)節(jié)到??漆t(yī)院找專家去檢查去治療,那么對(duì)你的影響即使有結(jié)節(jié)也不要影響你的生活質(zhì)量和工作。

    劉欣燕主任醫(yī)師
    河北省胸科醫(yī)院內(nèi)科
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    楊玉倫主任醫(yī)師
    鄭州人民醫(yī)院胸外科
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  • 發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)節(jié)后,可以采取的措施,包括CT PET-CT,還有CT引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺活檢,以及手術(shù)或者觀察這些方法,或者是不同方法的組合,這幾種方法各有優(yōu)劣。 CT的敏感度高但是特異性差,PET-CT敏感度及特異性都好,但是價(jià)格昂貴,且者兩者都沒(méi)有辦法提供病理診斷。細(xì)針穿刺??梢源_定病理性質(zhì),但屬于侵入性檢查,而且有時(shí)候因取材等原因,無(wú)法獲得確診。胸腔鏡下進(jìn)行腫物活檢是確診肺內(nèi)小結(jié)節(jié)的有效手段之一,相對(duì)創(chuàng)傷較小,而且能夠明確診斷,并把病變切除。但是傾向于良性結(jié)節(jié),要慎重選擇手術(shù),隨訪觀察無(wú)疑避免了非必要的手術(shù),但可能延誤惡性腫瘤的診斷,付出更大的代價(jià)。所以應(yīng)根據(jù)患者的病變,以及實(shí)際情況,來(lái)制定最合理、安全、經(jīng)濟(jì)的診療措施

    彭勝祖副主任醫(yī)師
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  • 一般良性的結(jié)節(jié)做完手術(shù)之后如果傷口愈合還挺好,復(fù)查1到2次,傷口沒(méi)有問(wèn)題其他的就不用到醫(yī)院復(fù)查,那么隨訪和復(fù)查看一下惡性的結(jié)節(jié),惡性結(jié)節(jié)如果是一個(gè)早期原位癌的情況下,這種小的結(jié)節(jié)微小結(jié)節(jié)做完手術(shù)一般情況三個(gè)月一復(fù)查,半年一復(fù)查,那么半年一復(fù)查沒(méi)有情況下就不用復(fù)查了,甚至就可以一年兩年,如果是惡性程度比較高,而且還需要放化療,或者是內(nèi)科的靶向治療,基因檢測(cè)這些情況下,復(fù)查肯定要是規(guī)律的按指南去進(jìn)行,包括術(shù)后的化療,一般在術(shù)后一個(gè)月要進(jìn)行第一次化療,基因檢測(cè)的時(shí)候的大體標(biāo)本,做基因檢測(cè)可以先選擇靶向治療,或者是說(shuō)需要烤電的縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,還可以放量靠核電,就要到腫瘤科專業(yè)的醫(yī)生去指導(dǎo)你,隨后的和隨訪,那么惡性的一般情況下,惡性沖突比較大,結(jié)節(jié)也比較大,需要內(nèi)科治療的情況下,放療科治療的情況下,隨訪肯定是要一個(gè)月一復(fù)查,甚至要接受規(guī)范的治療。

    劉欣燕主任醫(yī)師
    河北省胸科醫(yī)院內(nèi)科
    02:02
  • 如果病人體檢發(fā)現(xiàn)一個(gè)摩擦玻璃結(jié)節(jié),首先要看它是胸片還是肺部的CT。如果是躺著拍的那就是肺部的CT,CT上面如果看到一個(gè)摩擦玻璃的結(jié)節(jié)或者是肺結(jié)節(jié)的話,你最好到??漆t(yī)院做一個(gè)高分辨的CT,因?yàn)槲覀凅w檢是低劑量螺旋CT,由于清晰度不夠,所以它需要做一個(gè)高分辨的胸部的CT來(lái)進(jìn)一步明確這種積極的性質(zhì)。所以大家看到體檢報(bào)告上結(jié)節(jié)不要著急,你先到專科醫(yī)院進(jìn)行一個(gè)肺結(jié)節(jié)的進(jìn)一步的檢查。