發(fā)現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)怎么辦
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)節(jié)后，可以采取的措施，包括CT PET-CT，還有CT引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺活檢，以及手術(shù)或者觀察這些方法，或者是不同方法的組合，這幾種方法各有優(yōu)劣。
CT的敏感度高但是特異性差，PET-CT敏感度及特異性都好，但是價(jià)格昂貴，且者兩者都沒(méi)有辦法提供病理診斷。細(xì)針穿刺常可以確定病理性質(zhì)，但屬于侵入性檢查，而且有時(shí)候因取材等原因，無(wú)法獲得確診。胸腔鏡下進(jìn)行腫物活檢是確診肺內(nèi)小結(jié)節(jié)的有效手段之一，相對(duì)創(chuàng)傷較小，而且能夠明確診斷，并把病變切除。但是傾向于良性結(jié)節(jié)，要慎重選擇手術(shù)，隨訪觀察無(wú)疑避免了非必要的手術(shù)，但可能延誤惡性腫瘤的診斷，付出更大的代價(jià)。所以應(yīng)根據(jù)患者的病變，以及實(shí)際情況，來(lái)制定最合理、安全、經(jīng)濟(jì)的診療措施
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發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)節(jié)后，可以采取的措施，包括CT PET-CT，還有CT引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺活檢，以及手術(shù)或者觀察這些方法，或者是不同方法的組合，這幾種方法各有優(yōu)劣。
CT的敏感度高但是特異性差，PET-CT敏感度及特異性都好，但是價(jià)格昂貴，且者兩者都沒(méi)有辦法提供病理診斷。細(xì)針穿刺常可以確定病理性質(zhì)，但屬于侵入性檢查，而且有時(shí)候因取材等原因，無(wú)法獲得確診。胸腔鏡下進(jìn)行腫物活檢是確診肺內(nèi)小結(jié)節(jié)的有效手段之一，相對(duì)創(chuàng)傷較小，而且能夠明確診斷，并把病變切除。但是傾向于良性結(jié)節(jié)，要慎重選擇手術(shù)，隨訪觀察無(wú)疑避免了非必要的手術(shù)，但可能延誤惡性腫瘤的診斷，付出更大的代價(jià)。所以應(yīng)根據(jù)患者的病變，以及實(shí)際情況，來(lái)制定最合理、安全、經(jīng)濟(jì)的診療措施
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如果病人體檢發(fā)現(xiàn)一個(gè)摩擦玻璃結(jié)節(jié)，首先要看它是胸片還是肺部的CT。如果是躺著拍的那就是肺部的CT，CT上面如果看到一個(gè)摩擦玻璃的結(jié)節(jié)或者是肺結(jié)節(jié)的話(huà)，你最好到專(zhuān)科醫(yī)院做一個(gè)高分辨的CT，因?yàn)槲覀凅w檢是低劑量螺旋CT，由于清晰度不夠，所以它需要做一個(gè)高分辨的胸部的CT來(lái)進(jìn)一步明確這種積極的性質(zhì)。所以大家看到體檢報(bào)告上結(jié)節(jié)不要著急，你先到專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)行一個(gè)肺結(jié)節(jié)的進(jìn)一步的檢查。
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隨著人們生活水平的提高，對(duì)健康的重視程度越來(lái)越越重視，醫(yī)學(xué)的發(fā)展隨著檢查手段的提高，羅旋CT的廣泛使用，大多數(shù)人是在體檢發(fā)現(xiàn)，如果發(fā)現(xiàn)一旦是惡性，有的人就會(huì)很緊張焦慮 ，夜不能寐，也是影響飲食憂(yōu)心忡忡，影響他生活質(zhì)量，如果在這種情況下，可以有惡性?xún)A向，可以早期的干預(yù)它做手術(shù)治療，定制它的性質(zhì)，這個(gè)結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)惡性了，也有一個(gè)早發(fā)現(xiàn)、早診斷 、早處理，它的五年生存率很高，手術(shù)干預(yù)幾乎不影響它的生存，也不影響它的愈后， 此想早診斷、早治療、 早發(fā)現(xiàn)也許對(duì)大部分人說(shuō)是好事。肺結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)，這些結(jié)節(jié)的常識(shí)性東西普及到民間，讓他都感覺(jué)到結(jié)節(jié)不是一個(gè)早期的結(jié)節(jié)，對(duì)人體的生存根本沒(méi)有多大的害處，因此不要過(guò)分的擔(dān)心結(jié)節(jié)的出現(xiàn)，一旦出現(xiàn)結(jié)節(jié)到專(zhuān)科醫(yī)院找專(zhuān)家去檢查去治療，那么對(duì)你的影響即使有結(jié)節(jié)也不要影響你的生活質(zhì)量和工作。
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最好是去做CT，一般的螺旋CT都可以，但是要做薄層的CT。一般的醫(yī)院對(duì)肺結(jié)節(jié)不太重視，做的CT這個(gè)層厚比較厚，比方五毫米或者甚至一公分，這樣可能把小的結(jié)節(jié)會(huì)漏掉，只有層一毫米以上，才能發(fā)現(xiàn)一毫米以上的結(jié)節(jié)。另要考慮到CT對(duì)人體的輻射，所以一定要告訴他做低劑量的這個(gè)CT，這樣對(duì)人體的輻射量影響對(duì)健康影響小。
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4mm肺小結(jié)節(jié)在臨床上很常見(jiàn)，如果患者沒(méi)有高危因素，不需要特別處理，動(dòng)態(tài)隨訪即可。
體檢發(fā)現(xiàn)的肺小結(jié)節(jié)很多都是小結(jié)節(jié)和微小結(jié)節(jié)，一般都在5mm以下。對(duì)于查出微小結(jié)節(jié)的患者，需要詢(xún)問(wèn)其有無(wú)危險(xiǎn)因素，比如年齡是否超過(guò)60歲、有無(wú)腫瘤家族史，另外還要結(jié)合結(jié)節(jié)生長(zhǎng)的部位確定其性質(zhì)。如果沒(méi)有腫瘤家族史，就不用緊張，可半年后隨訪，觀察有無(wú)發(fā)生變化。但如果是5mm以上的結(jié)節(jié)，而且有高危因素，就需要三個(gè)月隨訪一次。
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很多患者體檢發(fā)現(xiàn)CT提示一個(gè)肺結(jié)節(jié)非常的擔(dān)心很焦慮，但實(shí)際上也不要擔(dān)心。因?yàn)楹芏鄬?zhuān)科醫(yī)生如果認(rèn)為是有感染的情況下，會(huì)讓患者服用兩個(gè)星期左右的抗生素，然后在一個(gè)月的時(shí)間會(huì)再?gòu)?fù)查一個(gè)高分辨的CT，如果吸收了那就沒(méi)有問(wèn)題了。如果說(shuō)沒(méi)有吸收，會(huì)做一些包括血管炎，包括一些真菌的一些血的檢測(cè)，同時(shí)會(huì)讓患者大概在三個(gè)月左右進(jìn)行一個(gè)復(fù)診來(lái)看結(jié)節(jié)的大小。最常見(jiàn)的是這種磨砂玻璃的結(jié)節(jié)，一般在八個(gè)毫米左右的，會(huì)讓病人在三個(gè)月左右復(fù)查，如果說(shuō)三個(gè)月以后病灶還是存在或者是病灶有所增大了，或者出現(xiàn)了病灶的蒸籠或者摩擦玻璃中間的實(shí)性成分增加了，這個(gè)時(shí)候就要警惕它會(huì)不會(huì)是一個(gè)惡性的結(jié)節(jié)，這個(gè)時(shí)候會(huì)多學(xué)科的討論，包括呼吸科，包括胸外科，討論是否進(jìn)行一個(gè)手術(shù)的治療，有機(jī)器也不要太擔(dān)心，你在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下面，你放心的進(jìn)行一個(gè)隨訪，經(jīng)常是三個(gè)月或者是六個(gè)月，根據(jù)你結(jié)節(jié)的性質(zhì)的不同，來(lái)進(jìn)行一個(gè)觀察，為下一步的治療做準(zhǔn)備，所以不用擔(dān)心，但是在戰(zhàn)略上要重視它，但是在戰(zhàn)術(shù)上要藐視它，不要被結(jié)節(jié)地破壞你的心情，在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行一個(gè)隨訪觀察是比較安全的。
