體檢發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)結(jié)節(jié)怎么辦
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
如果病人體檢發(fā)現(xiàn)一個(gè)摩擦玻璃結(jié)節(jié)，首先要看它是胸片還是肺部的CT。如果是躺著拍的那就是肺部的CT，CT上面如果看到一個(gè)摩擦玻璃的結(jié)節(jié)或者是肺結(jié)節(jié)的話(huà)，你最好到專(zhuān)科醫(yī)院做一個(gè)高分辨的CT，因?yàn)槲覀凅w檢是低劑量螺旋CT，由于清晰度不夠，所以它需要做一個(gè)高分辨的胸部的CT來(lái)進(jìn)一步明確這種積極的性質(zhì)。所以大家看到體檢報(bào)告上結(jié)節(jié)不要著急，你先到專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)行一個(gè)肺結(jié)節(jié)的進(jìn)一步的檢查。
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如果病人體檢發(fā)現(xiàn)一個(gè)摩擦玻璃結(jié)節(jié)，首先要看它是胸片還是肺部的CT。如果是躺著拍的那就是肺部的CT，CT上面如果看到一個(gè)摩擦玻璃的結(jié)節(jié)或者是肺結(jié)節(jié)的話(huà)，你最好到專(zhuān)科醫(yī)院做一個(gè)高分辨的CT，因?yàn)槲覀凅w檢是低劑量螺旋CT，由于清晰度不夠，所以它需要做一個(gè)高分辨的胸部的CT來(lái)進(jìn)一步明確這種積極的性質(zhì)。所以大家看到體檢報(bào)告上結(jié)節(jié)不要著急，你先到專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)行一個(gè)肺結(jié)節(jié)的進(jìn)一步的檢查。
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肺結(jié)節(jié)首先得明確它的概念，它是一種多系統(tǒng)受累的，肉芽性腫的疾病，他常侵犯肺，尤其是侵犯肺的雙肺的淋巴結(jié)，所以我們經(jīng)常見(jiàn)到肺結(jié)節(jié)比較多，肺結(jié)節(jié)的治療，中西醫(yī)并重以中為主，中醫(yī)把它看作痰核和痰濕流注，化痰，軟堅(jiān)，散結(jié)，加上活血化瘀的辦法可以治好治愈。
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日常中發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)多是增生結(jié)節(jié)或是小輕微瘤，這需根據(jù)患者報(bào)告結(jié)果來(lái)判斷，當(dāng)結(jié)節(jié)比較小、形態(tài)規(guī)則、邊界清且沒(méi)有血流一般建議藥物治療或是觀察三到六個(gè)月檢查一次。如果范圍比較大、邊界不清、形態(tài)不規(guī)則或是有血流信號(hào)則建議明確診斷，看是否需要進(jìn)一步檢查CT磁共振或者穿刺，檢查結(jié)果是良性可以選擇微創(chuàng)手術(shù)治療，惡性則建議盡快手術(shù)治療。最常見(jiàn)的小結(jié)節(jié)也應(yīng)引起重視，通過(guò)就醫(yī)明確診斷良性與否，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。
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隨著社會(huì)的發(fā)展在影像學(xué)檢查的日益更新，日常的體檢已經(jīng)是非常普遍的了，對(duì)于體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)是非常常見(jiàn)的，對(duì)于一些患者在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)了乳腺結(jié)節(jié)，就心里非?？謶?，尤其是當(dāng)自己身邊的人得過(guò)乳腺癌，或者或者是有一些這種惡性腫瘤的家族史這樣的病人，她一旦體檢發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)的時(shí)候就變得非常驚慌失措，就認(rèn)為自己的乳腺結(jié)節(jié)就和乳腺癌，就是完全相同的一種病，對(duì)于這種情緒認(rèn)為完全沒(méi)有必要，也就是說(shuō)體檢如果一旦發(fā)現(xiàn)了乳腺結(jié)節(jié)，首先應(yīng)該就診于比較專(zhuān)業(yè)的乳腺專(zhuān)科，要讓專(zhuān)科的大夫來(lái)根據(jù)發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)的數(shù)量、 位置 、形態(tài)以及患者當(dāng)時(shí)的年齡，甚至于一些自身的具體情況，包括一些家族史來(lái)初步來(lái)判斷一下乳腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，并不是所有的乳腺結(jié)節(jié)都是惡性腫物，因?yàn)橐淮蟛糠值娜橄俳Y(jié)節(jié)應(yīng)該是一些良性的，即使是惡性的可能也是一些比較小，非常早期的惡性（結(jié)節(jié)），判斷了乳腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)就可以考慮下一步是繼續(xù)觀察密切隨訪或者是手術(shù)切檢。
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發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)節(jié)后，可以采取的措施，包括CT PET-CT，還有CT引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺活檢，以及手術(shù)或者觀察這些方法，或者是不同方法的組合，這幾種方法各有優(yōu)劣。
CT的敏感度高但是特異性差，PET-CT敏感度及特異性都好，但是價(jià)格昂貴，且者兩者都沒(méi)有辦法提供病理診斷。細(xì)針穿刺?？梢源_定病理性質(zhì)，但屬于侵入性檢查，而且有時(shí)候因取材等原因，無(wú)法獲得確診。胸腔鏡下進(jìn)行腫物活檢是確診肺內(nèi)小結(jié)節(jié)的有效手段之一，相對(duì)創(chuàng)傷較小，而且能夠明確診斷，并把病變切除。但是傾向于良性結(jié)節(jié)，要慎重選擇手術(shù)，隨訪觀察無(wú)疑避免了非必要的手術(shù)，但可能延誤惡性腫瘤的診斷，付出更大的代價(jià)。所以應(yīng)根據(jù)患者的病變，以及實(shí)際情況，來(lái)制定最合理、安全、經(jīng)濟(jì)的診療措施
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絕大部分通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)的肺大皰都比較小，并不會(huì)影響正常的呼吸功能，所以沒(méi)有癥狀也不需要特殊治療，但以下三種情況需手術(shù)切除肺大皰：
一、肺大皰破裂導(dǎo)致反復(fù)出現(xiàn)自發(fā)性氣胸，這種情況最常見(jiàn)于瘦高體型的青年人，往往是肺尖部的先天性肺大皰；
二、肺大皰體積非常大，位于肺的周邊部，尤其是肺大皰的體積超過(guò)了，同側(cè)胸腔的三分之一時(shí)，為了降低氣胸發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，可能需手術(shù)切除；
三、肺大皰反復(fù)繼發(fā)感染，導(dǎo)致反復(fù)的肺膿腫發(fā)生，病人可能經(jīng)常出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳黃膿痰等感染的癥狀，這時(shí)通過(guò)手術(shù)切除肺大皰，是減少感染發(fā)生有效措施。
