顱內(nèi)動(dòng)脈瘤治療方法
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療方法主要包括密切觀察、動(dòng)脈瘤夾閉以及動(dòng)脈瘤介入栓塞治療三種方法。
一部分顱內(nèi)的動(dòng)脈瘤并沒(méi)有出現(xiàn)破裂出血，只是行頭顱磁共振血管成像或CT血管成像偶然發(fā)現(xiàn)的。對(duì)于這些動(dòng)脈瘤患者可以密切觀察以及定期復(fù)查。如果在觀察期間，動(dòng)脈瘤的大小和形態(tài)出現(xiàn)了明顯的改變，建議積極的行手術(shù)治療。
對(duì)于已經(jīng)破裂出血的動(dòng)脈瘤，建議積極地干預(yù)治療。如果是大腦中動(dòng)脈瘤或者合并由大量顱內(nèi)出血的動(dòng)脈瘤建議行夾閉手術(shù)治療。對(duì)于其它部位的動(dòng)脈瘤，夾閉手術(shù)和介入均可實(shí)行，但是大部分的動(dòng)脈瘤建議行介入栓塞治療。
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顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療方法主要包括密切觀察、動(dòng)脈瘤夾閉以及動(dòng)脈瘤介入栓塞治療三種方法。
一部分顱內(nèi)的動(dòng)脈瘤并沒(méi)有出現(xiàn)破裂出血，只是行頭顱磁共振血管成像或CT血管成像偶然發(fā)現(xiàn)的。對(duì)于這些動(dòng)脈瘤患者可以密切觀察以及定期復(fù)查。如果在觀察期間，動(dòng)脈瘤的大小和形態(tài)出現(xiàn)了明顯的改變，建議積極的行手術(shù)治療。
對(duì)于已經(jīng)破裂出血的動(dòng)脈瘤，建議積極地干預(yù)治療。如果是大腦中動(dòng)脈瘤或者合并由大量顱內(nèi)出血的動(dòng)脈瘤建議行夾閉手術(shù)治療。對(duì)于其它部位的動(dòng)脈瘤，夾閉手術(shù)和介入均可實(shí)行，但是大部分的動(dòng)脈瘤建議行介入栓塞治療。
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動(dòng)脈瘤的治療方法根據(jù)其大小以及癥狀有所不同。如果顱內(nèi)動(dòng)脈瘤已經(jīng)出現(xiàn)破裂出血，需要積極地行手術(shù)治療。主要的手術(shù)方法包括傳統(tǒng)的開顱手術(shù)以及新型的介入栓塞治療兩種。
傳統(tǒng)的開顱夾閉手術(shù)相對(duì)來(lái)說(shuō)創(chuàng)傷比較大，但是復(fù)發(fā)的概率比較低。介入手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)時(shí)間短，創(chuàng)傷小，但相對(duì)來(lái)說(shuō)復(fù)發(fā)的概率略大。
對(duì)于未破裂的動(dòng)脈瘤，需要根據(jù)動(dòng)脈瘤的大小形態(tài)以及位置進(jìn)行綜合性判斷。對(duì)于一些比較小的，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤出血概率比較低的動(dòng)脈瘤可以密切觀察，但需要定期復(fù)查。對(duì)于一些直徑大于5毫米，尤其是大于7毫米的動(dòng)脈瘤，這些動(dòng)脈瘤出現(xiàn)破裂出血的概率比較高，建議積極地行手術(shù)治療。
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目前主要是兩種方法：1.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的血管內(nèi)治療：通過(guò)穿刺患者大腿根部的股動(dòng)脈，采用一根導(dǎo)管經(jīng)血管系統(tǒng)進(jìn)入頸部，并用微導(dǎo)管抵達(dá)動(dòng)脈瘤內(nèi)，用微小柔軟的鉑金彈簧圈通過(guò)微導(dǎo)管填入動(dòng)脈瘤內(nèi)，栓塞動(dòng)脈瘤，從而防止其出血或再出血。血管內(nèi)栓塞治療是一種微創(chuàng)操作，不須剃頭開顱和暴露腦組織，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少， 術(shù)后康復(fù)快，住院時(shí)間短，但費(fèi)用相對(duì)較高。2.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤開顱夾閉手術(shù)治療：通過(guò)開顱手術(shù)，在腦組織間隙中找到動(dòng)脈瘤及載瘤動(dòng)脈，在動(dòng)脈瘤頸部放置動(dòng)脈瘤夾，夾閉動(dòng)脈瘤，或者采取包裹顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、孤立顱內(nèi)動(dòng)脈瘤等方法，這種方法，費(fèi)用相對(duì)較低，但缺點(diǎn)創(chuàng)傷較大，術(shù)后恢復(fù)慢。
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顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是顱內(nèi)動(dòng)脈凸起，它主要是因?yàn)橄忍煨缘难芙Y(jié)構(gòu)的異常，加上后續(xù)的高血壓、高血糖、高血脂等疾病的影響，造成血管內(nèi)膜的損傷，從而而向外凸起形成的囊狀改變，它是造成顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要元兇之一。一旦發(fā)生這樣出血，即會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的危險(xiǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，往往發(fā)生了蛛網(wǎng)膜腔出血的患者有三分之一的病人是很難得到及時(shí)的搶救，從而造成死亡。所以對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就應(yīng)積極的進(jìn)行治療。目前治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的方法主要有兩種，一種是外科開顱手術(shù)的夾壁，第2類就是血管內(nèi)介入的栓塞治療。隨著影像學(xué)及材料的進(jìn)步，通過(guò)支架、輔助支架的使用，在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤都可以做到安全有效的治療。
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顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的確診還是要靠全腦血管造影，因?yàn)槿X血管造影是動(dòng)態(tài)，是一個(gè)實(shí)時(shí)的真實(shí)圖像，是目前診斷所欲腦血管疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，只有有了全腦血管造影，才能決定下一步具體的治療措施，它是決定病人開刀介入還是做其他治療的唯一標(biāo)準(zhǔn)。像其他的一些檢查，CTA、MRA，還有其他的影像也可以大體判定動(dòng)脈瘤，但是不能作為確診的依據(jù)。
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顱內(nèi)動(dòng)脈瘤出血這種疾病的治療是有原則的，動(dòng)脈瘤出血之后，如果病人還有機(jī)會(huì)救治，首先要把動(dòng)脈瘤處理掉，它的方式有很多，比如如果動(dòng)脈瘤出血對(duì)腦子形成嚴(yán)重的壓迫，我們就需要開顱，如果是蛛網(wǎng)膜下腔出血，或者出血出到了腦室里面，這種情況我們簡(jiǎn)單的可以用腦室引流腰大池引流的方式，但是無(wú)論哪一種治療措施，在引流血液清除血液之前，第一件事就是要處理動(dòng)脈瘤，預(yù)防這個(gè)炸彈的再次爆炸，另外后期還要增加營(yíng)養(yǎng)。
