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張利勇主任醫(yī)師
神經(jīng)外科
聊城市腦科醫(yī)院
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顱內(nèi)動脈瘤出血怎么辦

收聽:6.04w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

顱內(nèi)動脈瘤出血這種疾病的治療是有原則的,動脈瘤出血之后,如果病人還有機(jī)會救治,首先要把動脈瘤處理掉,它的方式有很多,比如如果動脈瘤出血對腦子形成嚴(yán)重的壓迫,我們就需要開顱,如果是蛛網(wǎng)膜下腔出血,或者出血出到了腦室里面,這種情況我們簡單的可以用腦室引流腰大池引流的方式,但是無論哪一種治療措施,在引流血液清除血液之前,第一件事就是要處理動脈瘤,預(yù)防這個炸彈的再次爆炸,另外后期還要增加營養(yǎng)。

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    顱內(nèi)動脈瘤出血這種疾病的治療是有原則的,動脈瘤出血之后,如果病人還有機(jī)會救治,首先要把動脈瘤處理掉,它的方式有很多,比如如果動脈瘤出血對腦子形成嚴(yán)重的壓迫,我們就需要開顱,如果是蛛網(wǎng)膜下腔出血,或者出血出到了腦室里面,這種情況我們簡單的可以用腦室引流腰大池引流的方式,但是無論哪一種治療措施,在引流血液清除血液之前,第一件事就是要處理動脈瘤,預(yù)防這個炸彈的再次爆炸,另外后期還要增加營養(yǎng)。

    張利勇主任醫(yī)師
    聊城市腦科醫(yī)院神經(jīng)外科
    01:56
  • 實(shí)際上所有的動脈瘤,都有可能引起出血,它的出血原因,長期的不正常的血流的沖擊。還有病人的誘發(fā)因素,有喝酒、情緒激動、感染、創(chuàng)傷,這些都可以引起,尤其在年輕人長期勞累、過度加班、熬夜、飲酒這樣的情況,最容易出現(xiàn)動脈瘤的突發(fā)的破裂。動脈瘤破裂的有幾種情況,第一種它是輕度的,有可能就是個蛛網(wǎng)膜下腔出血,病人癥狀不明顯可能有些頭暈。第二種癥狀有頭暈,有些神經(jīng)癥狀,但是意識還比較清楚。第三種癥狀就是,出現(xiàn)嗜睡、頭疼加劇,有神經(jīng)癥狀比較加重了。第四種就呼之不醒,廣泛性的腦池出血,這樣對疼痛刺激還有反應(yīng)。第五種,整個人就沒有任何反應(yīng),對一二期的病人,我們原則上是查明病因,根據(jù)腫瘤的大小,腫瘤要小的話,也可以采取保守治療。一二期早期 ,腫瘤大的也可以急診手術(shù),一般我們指的是三毫米以上的,最容易破裂的動脈瘤,就在六毫米左右,四期五期,這類病人要到病情穩(wěn)定,才能考慮下一步的手術(shù),一般我們手術(shù)有,夾閉手術(shù)、開顱夾閉、彈簧圈的栓塞治療,也叫介入治療微創(chuàng)。

    張永東主任醫(yī)師
    西安市紅會醫(yī)院腫瘤科綜合
    02:56
  • 多發(fā)性動脈瘤就是腦血管中不是一個動脈瘤,而是發(fā)展在不同的部位有好多,比如說病人同時存在著前交通動脈瘤、大腦中動脈瘤、還有基底動脈瘤,還有后交通的動脈瘤,顱內(nèi)多發(fā)動脈瘤的出血幾率要高于顱內(nèi)單發(fā)動脈瘤,醫(yī)生會建議積極處理,處理一個也比一個不處理要好,全部處理比僅處理一個要好,但是有時候因?yàn)閯用}瘤形態(tài)及分散部位的原因,需要分級處理,分級處理時需要優(yōu)先處理破裂出血的,或者有破裂傾向的,動脈瘤對于未破裂的顱內(nèi)動脈瘤處理存在著分歧,部分人認(rèn)為可以暫不處理定期觀察,但也有部分的醫(yī)生認(rèn)為動脈瘤存在就有破裂的風(fēng)險(xiǎn),主張盡早手術(shù),近些年來隨著手術(shù)技術(shù)的提高,手術(shù)并發(fā)癥大大減少,越來越多的人們支持一旦發(fā)生盡早手術(shù)。

    呂洪志副主任醫(yī)師
    吉林省腦科醫(yī)院心血管外科
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  • 顱內(nèi)動脈瘤同時出現(xiàn)兩個或兩上以上的動脈瘤稱為顱內(nèi)多發(fā)性動脈瘤,隨著醫(yī)療水平的提高,CT和核磁檢查普及,有部分檢查患者發(fā)現(xiàn)了未破裂的顱內(nèi)動脈瘤,對于未破裂的顱內(nèi)動脈瘤處理存在著分歧,部分人認(rèn)為可以暫不處理定期觀察,但也有部分的醫(yī)生認(rèn)為動脈瘤存在就有破裂的風(fēng)險(xiǎn),主張盡早手術(shù),近些年來隨著手術(shù)技術(shù)的提高,手術(shù)并發(fā)癥大大減少,越來越多的人們支持一旦發(fā)生盡早手術(shù),此外手術(shù)后也可以減輕患者日常生活的心理負(fù)擔(dān),未破裂的動脈瘤處理,如果處理非常好,病人就不經(jīng)過出血這個過程,經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也減輕了,還有痛苦也減輕了,但是在手術(shù)之前一定要向患者家屬交代手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn),比如說術(shù)中有破裂的可能,甚至危及生命的可能。

    呂洪志副主任醫(yī)師
    吉林省腦科醫(yī)院心血管外科
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  • 動脈瘤術(shù)后的病人,尤其臥床時間比較長,可以出現(xiàn)腹脹腸蠕動減慢情況,甚至有些病人出現(xiàn)惡心、嘔吐,出現(xiàn)惡心、嘔吐的病人,一個先排除是不是顱內(nèi)壓問題,顱內(nèi)壓不高的情況下,沒有顱內(nèi)手術(shù)并發(fā)癥的情況下,可以給予胃腸的減壓,對病人能進(jìn)食的情況下,可以給予口服的胃腸動力的藥,在病人病情允許、穩(wěn)定的情況下,可以鼓勵病人早期下床活動,這樣都可以,促進(jìn)他的胃腸動力的恢復(fù),促進(jìn)腸蠕動、減少腹脹的發(fā)生。

    張永東主任醫(yī)師
    西安市紅會醫(yī)院腫瘤科綜合
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    顱內(nèi)動脈瘤是顱內(nèi)動脈凸起,它主要是因?yàn)橄忍煨缘难芙Y(jié)構(gòu)的異常,加上后續(xù)的高血壓、高血糖、高血脂等疾病的影響,造成血管內(nèi)膜的損傷,從而而向外凸起形成的囊狀改變,它是造成顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要元兇之一。一旦發(fā)生這樣出血,即會對患者造成嚴(yán)重的危險(xiǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì),往往發(fā)生了蛛網(wǎng)膜腔出血的患者有三分之一的病人是很難得到及時的搶救,從而造成死亡。所以對顱內(nèi)動脈瘤一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就應(yīng)積極的進(jìn)行治療。目前治療顱內(nèi)動脈瘤的方法主要有兩種,一種是外科開顱手術(shù)的夾壁,第2類就是血管內(nèi)介入的栓塞治療。隨著影像學(xué)及材料的進(jìn)步,通過支架、輔助支架的使用,在顱內(nèi)動脈瘤都可以做到安全有效的治療。

    舒航主任醫(yī)師
    廣東省人民醫(yī)院神經(jīng)外科
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