食管癌術(shù)后氣管瘺如何處理
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
出現(xiàn)食管癌術(shù)后氣管瘺時(shí),可以放置食管支架,從而可以減少食管向氣管內(nèi)的漏入物質(zhì),進(jìn)而減少患者肺部并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。放置支架以后可以等待吻合口瘺愈合,之后食管氣管瘺可以自然愈合。
如果患者長(zhǎng)期存在食管氣管瘺,則可以選擇二次手術(shù),二次手術(shù)時(shí),要將食管氣管瘺的瘺口完整解剖分離,用一次性切割變和器切斷以后,用肋間肌包裹瘺口,從而達(dá)到修復(fù)的效果。
食管癌術(shù)后如果合并氣管瘺,因?yàn)槭彻艿姆置谖锖臀阜磻?yīng)物可以嗆入氣管,從而會(huì)導(dǎo)致吸入性肺炎,嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及患者的生命。
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出現(xiàn)食管癌術(shù)后氣管瘺時(shí),可以放置食管支架,從而可以減少食管向氣管內(nèi)的漏入物質(zhì),進(jìn)而減少患者肺部并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。放置支架以后可以等待吻合口瘺愈合,之后食管氣管瘺可以自然愈合。
如果患者長(zhǎng)期存在食管氣管瘺,則可以選擇二次手術(shù),二次手術(shù)時(shí),要將食管氣管瘺的瘺口完整解剖分離,用一次性切割變和器切斷以后,用肋間肌包裹瘺口,從而達(dá)到修復(fù)的效果。
食管癌術(shù)后如果合并氣管瘺,因?yàn)槭彻艿姆置谖锖臀阜磻?yīng)物可以嗆入氣管,從而會(huì)導(dǎo)致吸入性肺炎,嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及患者的生命。
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第一、禁食,同時(shí)給他進(jìn)行一個(gè)充分的引流,我們?cè)谛厍焕锩娣乓鞴堋⒖v隔里面放引流管把這個(gè)漏出來(lái)的物質(zhì),造成的胸腔和縱隔的感染要進(jìn)行充分的引流,第二、就是要注意營(yíng)養(yǎng)支持,因?yàn)榛颊卟荒芸谶M(jìn)食,我們?nèi)ケ仨毥o他胃腸內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)或者胃腸外的營(yíng)養(yǎng),捕捉他充分的能量和熱量,有這個(gè)好的營(yíng)養(yǎng)支持,患者的吻合口才有機(jī)會(huì)慢慢的長(zhǎng)好,第三、就是要注意到的有效的抗感染治療,利用我們現(xiàn)在廣譜抗生素,頭孢這一類的抗感染,有效的引流,然后營(yíng)養(yǎng)支持再加上抗生素的抗感染。
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如果術(shù)后引流管內(nèi)出現(xiàn)渾濁的胸液或膿性胸液,此時(shí)就要高度懷疑吻合口瘺,可以讓患者口服亞甲藍(lán),如果有藍(lán)色成分的液體從引流管中滲出,即可明確為吻合口瘺。
至于吻合口瘺的治療,目前以保守治療為主,首先要通暢引流,其次要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。
吻合口瘺是食管癌術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥,可能是因?yàn)榫植垦貉h(huán)不好,或者營(yíng)養(yǎng)支持較差,從而導(dǎo)致創(chuàng)面愈合差,進(jìn)而導(dǎo)致口腔分泌物和胃部反流的胃液消化液從漏口露出道胸腔。
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一般來(lái)講的話發(fā)生膽瘺之后有幾種處理方法。比如說(shuō)是外傷后的膽瘺時(shí)候可能手術(shù)中要注意,就是如果手術(shù)中如果肝臟破碎了很多以后,很多外科醫(yī)生先把肝臟縫好、止血,那么膽管的這個(gè)損傷可能作為第二步治療,不管是外傷后的膽瘺,還是手術(shù)后發(fā)生的膽瘺,其實(shí)現(xiàn)在都可以用微創(chuàng)的方法治療,我們就是放一個(gè)十二指腸鏡,經(jīng)過(guò)十二指腸鏡,在膽管開口放支架,這樣話實(shí)際上膽汁經(jīng)過(guò)支架流到十二指腸幫助消化。
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食管癌吻合口瘺的發(fā)生是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上的難題,一旦出現(xiàn)瘺了之后,首先要確定的是瘺發(fā)生的部位、大小,然后根據(jù)瘺的狀況,再做相應(yīng)的處理。頸部吻合瘺,切口敞開,然后換藥,效果一般較好。胸部吻合瘺,首先是引流,其次可以引堵升三個(gè)方面,最后就是再手術(shù)的治療,一般不推崇,通常還是采取保守治療,達(dá)到滿意的治療效果。
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食管癌術(shù)后發(fā)生吻合口瘺處理措施:1、要充分引流,因?yàn)槲呛峡诏浺院?,?huì)引起胸腔的感染或者縱膈的感染,這時(shí)候充分的引流可以減少感染,把感染的物質(zhì)盡快排出體外,減少毒素的吸收。2、要從維持營(yíng)養(yǎng),吻合口瘺最終要靠病人自身的營(yíng)養(yǎng)來(lái)愈合。3、抗感染,因?yàn)槲呛峡诏浺院螅纼?nèi)的細(xì)菌很容易通過(guò)吻合口漏進(jìn)入胸腔或者縱隔,這個(gè)時(shí)候要充分、有效的抗感染治療。