如何預(yù)防肩關(guān)節(jié)脫位
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
預(yù)防肩關(guān)節(jié)脫位的措施如下：
1、首先避免外傷的存在，同時(shí)避免不正確的肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)姿勢(shì)。兒童患者里，肩關(guān)節(jié)不正常的姿勢(shì)，也會(huì)引起肩關(guān)節(jié)脫位，比如在嬉笑打鬧的同時(shí)，出現(xiàn)了肩膀的突然的受力，這個(gè)時(shí)候是容易引起肩關(guān)節(jié)的脫位。
2、避免負(fù)太多的重物。如果負(fù)重比較大的情況下，肩關(guān)節(jié)的受力是比較大的，這個(gè)時(shí)候容易引起肩關(guān)節(jié)脫位。對(duì)于其他的一些習(xí)慣性的脫位，這個(gè)時(shí)候要積極的治療原發(fā)病。
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預(yù)防肩關(guān)節(jié)脫位的措施如下：
1、首先避免外傷的存在，同時(shí)避免不正確的肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)姿勢(shì)。兒童患者里，肩關(guān)節(jié)不正常的姿勢(shì)，也會(huì)引起肩關(guān)節(jié)脫位，比如在嬉笑打鬧的同時(shí)，出現(xiàn)了肩膀的突然的受力，這個(gè)時(shí)候是容易引起肩關(guān)節(jié)的脫位。
2、避免負(fù)太多的重物。如果負(fù)重比較大的情況下，肩關(guān)節(jié)的受力是比較大的，這個(gè)時(shí)候容易引起肩關(guān)節(jié)脫位。對(duì)于其他的一些習(xí)慣性的脫位，這個(gè)時(shí)候要積極的治療原發(fā)病。
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預(yù)防肩關(guān)節(jié)脫位的方法如下：對(duì)于初發(fā)性的防肩關(guān)節(jié)脫位是無(wú)法預(yù)防的，我們主要預(yù)防復(fù)位后的肩關(guān)節(jié)脫位，當(dāng)然不同的脫位類(lèi)型有不同的預(yù)防方法。具體如下：
1、肩關(guān)節(jié)前脫位患者避免外展外旋的活動(dòng)。
2、股骨頭和肩胛盂有缺損的患者避免后伸等，這個(gè)需要靠患者自己的感覺(jué)還規(guī)避這些動(dòng)作。3、多向脫位患者能夠自主性脫位，需要進(jìn)行心理輔導(dǎo)，增加自控。
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預(yù)防肩關(guān)節(jié)再次脫位的方法如下：
肩關(guān)節(jié)脫位以后，要制動(dòng)足夠的時(shí)間，進(jìn)行適量的功能鍛煉，如果這兩點(diǎn)不能做到，大多會(huì)引起肩關(guān)節(jié)的再次脫位。所以制動(dòng)和術(shù)后的功能鍛煉是避免肩關(guān)節(jié)再次脫位的兩個(gè)主要方面。
術(shù)后制動(dòng)的時(shí)間一般為四周，在一到兩周的時(shí)候，應(yīng)該積極地進(jìn)行肩關(guān)節(jié)肌肉的收縮練習(xí)，但不進(jìn)行各個(gè)方向的功能鍛煉，可以進(jìn)行肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、手指，各關(guān)節(jié)的主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)。兩到四周之后，可以進(jìn)行肩關(guān)節(jié)被動(dòng)狀態(tài)下的小范圍的功能鍛煉，以不出現(xiàn)疼痛、不出現(xiàn)恐懼感為原則。四周之后，去掉支具之后，進(jìn)行肩關(guān)節(jié)全范圍的主動(dòng)、被動(dòng)的活動(dòng)，觀察肩關(guān)節(jié)恢復(fù)的情況。
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平時(shí)盡量避免容易引起脫位的姿勢(shì)及動(dòng)作，如果有再脫位的情況，復(fù)位后需局部制動(dòng)及用繃帶懸吊兩到四周左右，促進(jìn)關(guān)節(jié)囊恢復(fù)，局部可以熱敷，如果還是反復(fù)脫位，需考慮行關(guān)節(jié)囊修復(fù)手術(shù)。藥物可選擇活血化瘀藥物如三七片，可以?xún)?nèi)服或者熱敷活血化瘀的藥。初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動(dòng)物肝臟之類(lèi)，以補(bǔ)給更多的維生素A、D、鈣及蛋白質(zhì)受傷5周以后，骨折部瘀腫基本吸收，已經(jīng)開(kāi)始有骨痂生長(zhǎng)，此為骨折后期。飲食上可以解除禁忌，食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、燉水魚(yú)等。輔助口服活血化瘀，消腫止痛藥物治療比較理想，腫脹消退一般在損傷后3-5天。
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肩關(guān)節(jié)脫位的診斷主要著手于三個(gè)方面：
第一是患者的病史和外傷史。外傷以后肩關(guān)節(jié)有腫脹疼痛，功能受限。
第二是體格檢查，看患者的癥狀體征，有無(wú)肩關(guān)節(jié)畸形，有無(wú)活動(dòng)受限。
第三是依據(jù)影像學(xué)診斷，通過(guò)X片、CT和核磁共振，可以判斷骨質(zhì)、軟組織損傷，進(jìn)行全面檢查。如X光片可以看出兩個(gè)骨頭不對(duì)位了，這時(shí)候就診斷為肩關(guān)節(jié)脫位。
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癥狀不同：外傷性肩關(guān)節(jié)前脫位均有明顯的外傷史，肩部疼痛、腫脹和功能障礙，傷肢呈彈性固定于輕度外展內(nèi)旋位，肘屈曲，用健側(cè)手托住患側(cè)前臂。外觀呈“方肩”畸形，肩峰明顯突出，肩峰下空虛。在腋下、喙突下或鎖骨下可摸到肱骨、頭。傷肢輕度外展，不能貼緊胸壁，如肘部貼于胸前時(shí)，手掌不能同時(shí)接觸對(duì)側(cè)肩部。上臂外側(cè)貼放一直尺可同時(shí)接觸到肩峰與肱骨外上踝（直尺試驗(yàn)）。肩關(guān)節(jié)半脫位并非于偏癱后馬上出現(xiàn)，多于開(kāi)始坐位活動(dòng)后才發(fā)現(xiàn)。早期患者可無(wú)任何不適感，部分患者當(dāng)患側(cè)上肢在體側(cè)垂放時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)可出現(xiàn)牽拉不適感或疼痛，當(dāng)上肢被支撐或抬起時(shí)，上述癥狀可減輕或消失。隨著時(shí)間的延長(zhǎng)可出現(xiàn)較劇烈的肩痛。肩關(guān)節(jié)半脫位可見(jiàn)肩部三角肌塌陷、關(guān)節(jié)囊松弛、肱骨頭向下前移位，呈輕度方肩畸形。關(guān)節(jié)孟處空虛，肩峰與肱骨頭之間可觸到明顯的凹陷，可容納1--2橫指。隨著肌張力的增高與運(yùn)動(dòng)功能提高，上述體征可逐漸減輕甚或消失。多數(shù)患者僅在托起上肢或精神緊張、活動(dòng)、用力時(shí)出現(xiàn)一時(shí)性的減輕、消失，在坐位放松上肢無(wú)支持下垂時(shí)仍呈明顯的半脫位表現(xiàn)。X線(xiàn)檢查可明確脫位類(lèi)型和確定有無(wú)骨折情況。
