哪些手術(shù)方式適合治療早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的治療根據(jù)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的嚴(yán)重程度來決定。對(duì)于一期和二期的視網(wǎng)膜病變，如果位于三區(qū)不伴有普拉斯病變只需要觀察。如果我們?cè)陂撝灯诤烷撝登捌诎l(fā)現(xiàn)病變的72小時(shí)內(nèi)，要進(jìn)行激光或者冷凝治療。激光和冷凝治療也算是一種手術(shù)方式，還有現(xiàn)在可以選擇玻璃體腔抗微gf藥物注射術(shù)，注射治療第一個(gè)比較簡(jiǎn)單，第二個(gè)損傷比較小，對(duì)孩子以后的視野和近視來說可能都要好一些。如果病變進(jìn)展到了4期或者是5期出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離，可能只能采用鞏膜扣帶手術(shù)或者是玻璃體切除術(shù)來治療。手術(shù)方式第一個(gè)相對(duì)來說比較復(fù)雜，第二個(gè)愈后對(duì)孩子來說也不好，尤其到了5期全視網(wǎng)膜脫離，即便是經(jīng)過手術(shù)視網(wǎng)膜能復(fù)位，視功能恢復(fù)也非常不理想，所以早治療是很關(guān)鍵的。
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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的治療根據(jù)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的嚴(yán)重程度來決定。對(duì)于一期和二期的視網(wǎng)膜病變，如果位于三區(qū)不伴有普拉斯病變只需要觀察。如果我們?cè)陂撝灯诤烷撝登捌诎l(fā)現(xiàn)病變的72小時(shí)內(nèi)，要進(jìn)行激光或者冷凝治療。激光和冷凝治療也算是一種手術(shù)方式，還有現(xiàn)在可以選擇玻璃體腔抗微gf藥物注射術(shù)，注射治療第一個(gè)比較簡(jiǎn)單，第二個(gè)損傷比較小，對(duì)孩子以后的視野和近視來說可能都要好一些。如果病變進(jìn)展到了4期或者是5期出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離，可能只能采用鞏膜扣帶手術(shù)或者是玻璃體切除術(shù)來治療。手術(shù)方式第一個(gè)相對(duì)來說比較復(fù)雜，第二個(gè)愈后對(duì)孩子來說也不好，尤其到了5期全視網(wǎng)膜脫離，即便是經(jīng)過手術(shù)視網(wǎng)膜能復(fù)位，視功能恢復(fù)也非常不理想，所以早治療是很關(guān)鍵的。
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對(duì)于早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的治療來說，有非侵入性治療方法和侵入性治療方法，非侵入性治療方法就是常用的冷凝和激光光凝。侵入性治療方法，包括玻璃體腔注藥鞏膜扣帶術(shù)和玻璃體切除手術(shù)。具體采用哪種方法，要根據(jù)病變的嚴(yán)重程度來確定。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，如果僅僅是在一期和二期就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了，可能只需要觀察就可以了。一旦病變進(jìn)入到4期，出現(xiàn)了視網(wǎng)膜脫離，可能就需要采用手術(shù)治療，也就是汞膜扣帶術(shù)和玻璃體切除術(shù)。這兩種方法的選擇，汞膜扣帶術(shù)相對(duì)來說比較簡(jiǎn)單，但是藥的條件也比較高，比如說病變比較靠周邊的可以選用鼓膜扣帶。如果比較靠后級(jí)，還有視網(wǎng)膜脫離的比較高，可能就需要玻璃體切除手術(shù)。
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非手術(shù)方式常用的就是光凝和冷凝，如果發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變位于一期位于一區(qū)二區(qū)，它的病變的嚴(yán)重程度是2期或者是三期伴有普拉斯病變，也就是我們常說的一型閾值前期病變。在發(fā)現(xiàn)病變的時(shí)候，72小時(shí)之內(nèi)就要完成光凝或者是冷凝治療，具體要選擇光明還是冷凝，要根據(jù)我們自己的條件。光凝相對(duì)來說損傷比較小，如果能夠致用光凝的話，就不選擇冷凝。冷凝相對(duì)來說第一個(gè)它的定位不是特別準(zhǔn)確，第二個(gè)它的損傷范圍比較大，第三個(gè)它可能會(huì)導(dǎo)致術(shù)中玻璃體出血，所以這種方法如果能不選的話，還是盡量的不不要選。
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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變根據(jù)我國2004年發(fā)布的早產(chǎn)兒治療用氧和視網(wǎng)膜病變防治指南來看，激光是治療早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的金標(biāo)準(zhǔn)，也就是說采用的最佳治療方法。那么激光治療適合哪個(gè)時(shí)期的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，要根據(jù)檢查的結(jié)果。如果病變達(dá)到了閾值病變，那么就應(yīng)該采用激光治療。它包括三個(gè)內(nèi)容，第一個(gè)就是在一區(qū)的任何病變伴有plus，第二個(gè)是在二區(qū)或者是二區(qū)的二期三期病變伴有plus，或者是一區(qū)的三期病變，不伴有plus閾值病變，這2個(gè)病變都是激光治療的適應(yīng)癥。
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眼底視網(wǎng)膜病它分為急性期、底視網(wǎng)膜病變期，、瘢痕期等。不同的期治療的方式是不一樣的，如果到了眼底視網(wǎng)膜病變期，一般是應(yīng)用激光來進(jìn)行治療的。近幾年，由于早篩查早發(fā)現(xiàn)早治療，眼底視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率已經(jīng)是比較低了，及時(shí)治療，效果也還是比較好的。
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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的并發(fā)癥很多，而且對(duì)孩子的視功能的影響也比較大，最常見的就是近視，尤其是中度近視，最常發(fā)生于早產(chǎn)兒。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的孩子不管是治療還是不治療，發(fā)生近視的幾率都會(huì)很高。另外還會(huì)出現(xiàn)斜視、弱勢(shì)、白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜脫離或者是最后眼球萎縮，這些都是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的并發(fā)癥。如果早期發(fā)現(xiàn)病變?cè)缙谥委煹脑挘敲春⒆觾H僅有近視或者是斜視，都可以通過手術(shù)或者通過戴鏡子來矯正，不影響孩子的正常生活。如果一旦出現(xiàn)了眼球萎縮，視網(wǎng)膜脫離手術(shù)效果可能會(huì)非常的差，以后孩子可能會(huì)致盲，那么對(duì)他的生活質(zhì)量就會(huì)影響很大，影響孩子以后的工作和就業(yè)。
