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局麻藥按照它的這個化學(xué)結(jié)構(gòu)，常分為兩種，一種就是酰胺類的局麻藥，一種是酯類的局麻藥。酰胺類的局麻藥，我們常說的利多卡因、羅哌卡因，酯類的局麻藥，常用的普魯卡因等等。那么按照局麻藥的作用時間來分的話，分為短效的局麻藥，中效的局麻藥，和長效的局麻藥。那個短效的局麻藥，也就是說普魯卡因；中效的局麻藥，可能就是說利多卡因；長效的局麻藥有布比卡因、羅哌卡因。我們在選用局麻藥的時候，要根據(jù)這個病人的具體情況來選用。
常用的局麻藥有：根據(jù)作用的時間進(jìn)行分類，分為短效、中長效的局麻藥。短效局麻藥常見有普魯卡因和氯普這兩類。中效的局麻藥常見有利多卡因。長效的局麻藥有布比卡因、羅哌卡因、丁卡因，特別是羅哌卡因是目前臨床上使用比較多的局麻藥。如果是按照藥物的結(jié)構(gòu)來分，分為脂類和顯胺類。對于脂類的局麻藥，由于它代謝產(chǎn)物有可能引起過敏反應(yīng)，有一部分脂類的局麻藥使用前是需要做皮試，適應(yīng)后才可以使用。脂類發(fā)生過敏反應(yīng)的可能性相當(dāng)?shù)牡?，常?guī)不需要做皮試。
局麻藥按照它的這個化學(xué)結(jié)構(gòu)，常分為兩種，一種就是酰胺類的局麻藥，一種是酯類的局麻藥。酰胺類的局麻藥，我們常說的利多卡因、羅哌卡因，酯類的局麻藥，常用的普魯卡因等等。那么按照局麻藥的作用時間來分的話，分為短效的局麻藥，中效的局麻藥，和長效的局麻藥。那個短效的局麻藥，也就是說普魯卡因；中效的局麻藥，可能就是說利多卡因；長效的局麻藥有布比卡因、羅哌卡因。我們在選用局麻藥的時候，要根據(jù)這個病人的具體情況來選用。
局麻藥的不良反應(yīng)有：1、局麻藥本身有可能會引起過敏反應(yīng)。2、局麻要作用于神經(jīng)周圍，有可能造成神經(jīng)的損傷，稱之為局麻藥的局部毒性反應(yīng)。3、局麻藥的用身體局部以后也有可能吸收入血，一旦身體里面血藥的濃度超過機(jī)體耐受能力，就會引起一個全身的毒性反應(yīng)。全身的毒性反應(yīng)主要包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，例如耳鳴、抽搐，呼吸停止。4、心臟的毒性反應(yīng)?；颊邉傞_始是以心律失常、實(shí)性早搏為多見，加重以后會出現(xiàn)心動過緩或者心動過速，甚至是心臟的驟停。
局麻藥誤入血管或單位時間內(nèi)吸收入血劑量過大，會引起中毒反應(yīng)，主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性和心血管功能障礙?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為先興奮后抑制，早期口舌麻木、頭暈?zāi)垦?、多語、耳鳴、煩躁不安、肌肉抽搐震顫、脈搏加速、血壓升高，嚴(yán)重者，驚厥、昏迷、呼吸困難、心動過緩、血壓下降、心跳呼吸停止。
在臨床麻醉中，麻醉藥物如果誤入血管內(nèi)，或者單位時間內(nèi)，吸收入血的局麻藥劑量過大，或者患者全身營養(yǎng)調(diào)節(jié)較差，肝、腎功能不全，使血液中局麻藥濃度過高，而引起毒性反應(yīng)。主要表現(xiàn)為，中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性，和心血管功能障礙。根據(jù)中毒表現(xiàn)。一般可分為以下幾類，一、興奮型，表現(xiàn)為興奮、多語、煩躁不安、緊張、呼吸及心跳加快、血壓增高，嚴(yán)重的譫妄、驚厥，甚至心臟停搏。二、抑制型，表現(xiàn)為抑制、嗜睡、呼吸及心率減慢、血壓下降、昏迷、心跳呼吸驟停。三、過敏性反應(yīng)，除上述癥狀體征以外，尚可有皮疹、蕁麻疹、粘膜水腫、喉水腫、支氣管痙攣、急性肺水腫與中毒反應(yīng)的鑒別。
局麻藥的毒性反應(yīng)有：局麻藥的毒性反應(yīng)是指局麻藥作用于神經(jīng)的周圍，它有可能引起神經(jīng)的直接損傷，出現(xiàn)一些神經(jīng)損傷的癥狀。具體如下：局麻藥本身引起過敏反應(yīng)。2、局麻藥進(jìn)入血液循環(huán)過多，超過了機(jī)體的耐受力，會引起全身的毒性反應(yīng)，全身的毒性反應(yīng)主要包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性反應(yīng)和心臟的毒性反應(yīng)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性反應(yīng)癥狀，剛開始是口中有異味、耳鳴、躁動等為主，加重以后會出現(xiàn)肌肉的抽搐，更嚴(yán)重會出現(xiàn)昏迷、呼吸暫停。心臟的毒性反應(yīng)剛開始是以高血壓、心動過速、室性早搏為主要表現(xiàn)，逐漸進(jìn)展以后，就會出現(xiàn)嚴(yán)重低血壓、心動過緩，甚至是心臟驟停。
