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蒯建科主任醫(yī)師
麻醉醫(yī)學科
西安市第三醫(yī)院
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長期臥床對麻醉有什么不利的影響

收聽:967 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

麻醉手術前通常要對病人進行全面的評估,特別是對于長期臥床的病人,做到這么幾個方面。第一個長期臥床的病人,活動耐量比較大,因為長期的臥床,肌肉或者心肺功能可能都有些退化,所以我們在評估的時候或者用藥的時候,一定要根據(jù)病人的實際情況來制定麻醉方案。第二個對于長期臥床的病人要完善的術前檢查,特別是超聲檢查,因為長期臥床的病人,容易引起形成血栓,在手術過程中,麻醉過程容易脫落,脫落以后引起栓塞,一旦栓塞以后,可能引起很嚴重的后果,可以引起肺栓塞,或者就是這個病人的生命,可能就構成嚴重的威脅,所以說術前對完善B超檢查是非常重要的,特別是下肢等各方面B超檢查。

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  • 硬膜外麻醉對CNS有什么影響 收聽:3.63w

    硬膜外麻醉對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響如下:1、正常操作的硬膜麻醉,一般對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響非常小,因為它主要的部位是在硬膜外間隙,藥物并不是直接進入腦脊液。2、如果硬膜外間隙注入局麻藥時,速度過快會引起一過性的腦脊液壓力上升,所以顱內(nèi)高壓的患者相對來說,硬膜外麻醉是禁忌的。3、有時候硬膜外麻醉時導管有可能植入到硬膜外間隙的靜脈叢,或者硬膜外間隙靜脈吸收過多麻藥,有可能產(chǎn)生全身性的局麻藥中毒反應,包括中樞神經(jīng)系統(tǒng),他有可能會出現(xiàn)一些局麻全身沖突反應的進程。

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  • 硬膜外麻醉對呼吸系統(tǒng)的影響如下:1、硬膜外麻醉對呼吸系統(tǒng)的影響相對較輕,嚴重的呼吸抑制比較罕見,但是高平面、高濃度的局麻藥,它可以引起胸部的呼吸肌無力,如果合用了一支呼吸鎮(zhèn)痛藥,就有可能會引起嚴重的呼吸抑制。2、如果患者在麻醉前本身就有呼吸功能不全時,那么在硬膜外麻醉的時候,還是有可能出現(xiàn)嚴重的呼吸抑制。3在硬膜麻醉期間,由于嚴重的低血壓或者鹽水呼吸中樞的抑制,引起呼吸肌的麻痹,有可能會引起呼吸的停止。

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  • 一 增加氧耗量,這樣對缺血臟器有不良影響。二、對心血管功能的影響,可以導致心率增快,心臟負荷增加,心肌耗氧量增加。如果是冠心病病人,會導致心肌缺血,及心肌梗塞的危險性增加。三、對呼吸功能的影響,可以引起術后肺功能降低。第四、可以導致胃腸蠕動的減少,和胃腸功能的恢復延遲。第五、是導致尿道,及膀胱肌肉的肌力減弱引起尿潴留。六、限制機體活動,并促發(fā)深靜脈血栓形成,甚至是肺栓塞的發(fā)生。第七、對神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響,可以引發(fā)術后高凝狀態(tài),及中樞免疫性反應,導致分解代謝增加。八、在心理情緒方面,可以導致焦慮、恐懼,也可造成家屬的恐慌。九、對免疫功能的影響,應激與疼痛,可抑制患者免疫功能,而鎮(zhèn)痛則能增強免疫功能,并可減少患者術后感染的機會。

    楊軍副主任醫(yī)師
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  • 硬膜外麻醉對心血管系統(tǒng)的影響如下:1、硬膜麻醉可以阻滯,把這平面以下的交感神經(jīng)造成血管的擴張,引起循環(huán)血量的相對不足,可以引起血壓的下降。2、如果麻醉平面高于胸的水平,還可以抑制心交感神經(jīng)纖維,造成心率的減慢、心臟排血率和排血量下降。3、局麻藥注入硬膜外間隙以后,隨著時間的推演,也可以吸收入血,隨著血中的群麻藥濃度的上升,麻藥還可以直接抑制心肌,造成心臟排血和心排量的下降,讓心傳導系統(tǒng)抑制,也可以造成心率的減慢。

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  • 硬膜外麻醉對內(nèi)臟和肌張力的影響如下:1、硬膜外麻醉可以使胃腸道的收縮和蠕動明顯增強,這主要是由于交感的抑制引起負交感神經(jīng)的興奮,從而導致胃腸蠕動增強,因此會有部分的患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐。2、會引起整體的內(nèi)臟血流,包括小腸、肝臟、腎臟這些血流都會有所下降,要原因是由于硬膜麻醉下體循環(huán)的血壓明顯降低。3、它對肌張力的影響,可以根據(jù)在硬膜麻醉中使用的局麻濃度不同,高濃度下可以引起運動神經(jīng)完全阻止,在低濃度下,如鎮(zhèn)痛的濃度才可以保留運動能力。

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